近年来, 随着医疗水平的提高和经济社会发展的需要, X射线技术得到迅速发展, 现已广泛应用于工业、农业、医疗、科技等领域, 随着X射线的广泛使用, 射线使用场所的防护要求也越来越高。为将放射危害降到可以合理达到的最低水平, 保障放射工作人员及公众的健康与安全, 促进医用诊断X射线机应用的健康发展, 胜利油田疾控中心对某油田所辖21家医疗卫生单位34台医用诊断X射线机放射防护情况进行了一次较系统的卫生学调查与监测。

1 对象与方法 1.1 对象

某油田所辖21家医疗卫生单位。调查内容包括机房防护设施调查及放射工作场所辐射防护水平监测等。

1.2 方法

放射工作场所辐射防护水平监测方法使用451Ρ型电离室巡测仪及X、γ辐射空气吸收剂量率仪, 依据《医用X射线诊断放射卫生防护监测规范》^[1]中规定的方法对放射工作场所辐射防护水平进行监测。依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》^[2]、《医用X射线诊断卫生防护标准》^[3]中的规定进行评价。

2 调查与监测结果 2.1 放射防护设施情况

X射线机房防护设施主要有个人防护用品、机房设置、机房面积、通风设备、工作指示灯、电离辐射标志、墙体厚度以及门窗的防护等。该21家医疗卫生单位共有34间X射线机房, 防护设施情况见表 1。

从表 1可知, 该21家医疗卫生单位34间X射线机房内工作人员防护用品、机房设置、机房面积、电离辐射标志、门窗、墙体厚度等基本达到了国家卫生标准的要求, 34间机房墙体建筑材料均为37cm厚的实心砖墙, 内附2cm水泥及重晶石粉复合防护材料, 经调查, 放射工作人员的个人剂量计佩带率为100%, 但在受检者防护用品、工作指示灯、通风设施等防护设施的装备上仍比较薄弱。

2.2 放射工作场所监测情况

主要对操作室防护门、观察窗及机房防护门三个部位进行了监测, 具体情况见表 2。由表 2可知, 21家医疗卫生单位的放射工作场所辐射防护水平符合国家标准的要求。

3 讨论与分析

从调查情况来看, 某油田21家医疗卫生单位放射防护工作开展较全面, X射线机房防护设施大部分达到国家标准要求, 放射工作人员个人剂量计佩戴率达到100%, 放射工作场所辐射防护水平均低于国家标准限值。但是, 通过此次调查仍发现一些问题, 各单位对受检者进行防护的情况普遍比较差, 受检者防护用品配备率仅为47%, 机房通风设备安装率为44%, 工作指示灯使用完好率为88%。

因此, 针对问题提出以下对策和建议:

放射工作人员防护意识有待进一步加强。虽然此次监测结果显示各医疗放射单位X射线机周围环境辐射水平均达到国家卫生标准, 但部分放射医疗单位工作人员在进行工作过程中, 不按规范要求进行穿戴及使用个人防护用品, 同时对病人的陪护人员不及时劝阻其离开辐射场所, 工作时机房门敞开, 使自己及无关人员受到不必要的照射。对放射工作人员应加强放射防护培训, 使其在工作中自觉遵守规范要求。

进一步完善机房防护设施, 加强机房内机械通风。根据《医用X射线诊断卫生防护标准》要求, 机房要保持良好的通风。机房通风对消除射线与空气作用产生的射解产物臭氧、氮氧化物等有害气体和保持正负离子平衡等有重要作用, 一般保持换气次数为每小时3~4次^[4]。

加强对基层放射工作人员放射防护法规、标准的宣传和培训。从调查情况看, 许多单位放射工作人员甚至放射卫生管理人员和单位领导对放射卫生法律法规和防护知识了解不足, 对放射卫生标准的强制性理解不够。甚至一些放射工作人员从未接受过放射防护知识的培训, 对医用X射线诊断卫生防护标准的要求知之甚少, 在具体操作中也就无从谈起贯彻落实了。