移动式X射线机(CR)进入病区为患者床前X射线摄影, 极大的方便了许多不能搬动或不便搬动的重伤患者, 但对于放 射技术人员和接受检查的患者来说, 存在着一个不可忽视的问 题, 即射线的辐射与防护问题。

1 资料与方法 1.1 临床资料

60例患者中, 男42例、女18例;年龄5~68 岁。床边摄影共115次, 最多的患者达3次。以该病区人均住 院天数, 床边摄影次数, 测算该病区病人受到X射线辐射的次 数。

1.2 设备

CR摄片应用飞利浦POLYMOBIL移动式X射线 机;AGFA CR系统;AGFA IP板;AGFA Drystar5500干式相机及 医用干式胶片;便携式X射线检测仪。

1.3 摄影方法

全部检查采用标准摄影体位, 小照射野, 较高 千伏, 短时间。

2 结果

移动式床边X射线机所致受检者平均体表剂量为1.45 mGy次, 最高3.39mGy/次, 而DR摄片剂量在(0.78±0.05) mGy/次左右。病区床旁X射线摄影所致受检者体表剂量是 DR摄影的2倍左右。每个病人的每次接受的X射线辐射剂量 范围为3.29~6.85mGy。

3 讨论

CR图像属数字化影像, 方便存储和传输, 可经PACS系统 之间传往重症监护病房, 临床医生可在第一时间通过CR图像 掌握病情, 为及时实施救治赢得时间。当对该病区患者进行床 边摄影时, 相邻病床将不可避免地受到辐射影响, 因此, 该病区 患者可能一次或多次被动的接受X射线辐射。根据《电离辐射 防护与辐射源安全基本标准》^[1]的辐射防护要求, 对该病区的 病人进行必要的隔离防护是必需的。因此, 在一些床边摄影比 较多的科室配置一些防护器材是很有必要的, 例如用铅屏风放 置于被检病人的两侧, 最大限度地遮挡散射线在较大范围的扩 散, 或用铅皮制作一个遮光筒罩在球管线窗口, 集中线束照射 被检部位, 避免散射线的扩散。

据资料显示, 同样的影像效果, 使用高kⅤ值摄影时, 病人 所接受的线辐射量比较低, 所以技术人员应该在设备允许的条 件下, 尽可能用较高的kV值。对不适宜进行过多照射人群的 保护, 特别是暴露在照射范围内的性腺, 活体骨髓, 女性乳腺, 胎儿及儿童骨髓等敏感器官可用铅围裙等个人防护用品进行 遮挡^[2]。数字化摄影技术, 其丰富灵活的图像后处理技术使我 们只需用较小的剂量就可以获得符合要求的影像, 这在最大程 度上减少了辐射剂量, 并避免了重照。

床边摄影虽然存在着X射线辐射的问题, 但临床仍作为辅 助监护的一种重要手段, 短时间内无法取代。床边X射线机由 于其容量的限制, 辐射量大, 临床医生要掌握尺度, 尽可能减少 床边摄影, 摄影时对同一病房内的人进行必要的防护或劝其暂 避, 减少无谓的辐射^[3]。加强放射科技师的责任心, 提高摄影 技术, 增强辐射防护意识。熟练操作, 尽量避免和减少重复照 射, 最大限度的减少受检者及其周围人员的辐射剂量。