沈阳军区放射防护监督监测中心在1988年成立, 开展军区放射卫生防护监督监测工作。为贯彻落实好国家和军队放射卫生法规与标准, 加强对放射性同位素与射线装置放射卫生防护的监督管理; 保证医疗质量和医疗安全, 保障放射工作人员、患者和公众的健康权益; 预防、控制职业病危害, 防治职业病, 杜绝放射事故的发生, 军区放射防护监督监测中心注重总结以往工作中的好的经验、好的做法, 将之上升为理论高度, 积极探索适合军队情况的规范化的放射防护管理模式, 用以指导工作实践, 提高放射防护管理水平和管理效率。
放射防护管理的三个基本要素是管理者、管理对象和管理手段。将三个基本要素有机地联系起来, 对管理的各个环节进行优化, 实现管理者、管理对象和管理手段的科学化、现代化, 才能建立科学的放射防护管理模式。
1 管理者实现科学化、现代化电离辐射技术飞速发展并在国民经济各领域日益广泛应用, 电离辐射新设备、新技术、新方法不断涌现, 给放射卫生管理提出了许多新课题。因此, 建立放射卫生防护管理人员培训和考核制度, 提高人员素质和搞好队伍建设是十分必要的。
1.1 培训内容放射卫生防护管理既有很强的法规政策性, 又有很强的专业技术性, 涉及的学科和专业内容广泛多样, 管理人员必须具有多维知识结构, 因此, 培训材料要求包含以下内容:一是放射卫生专业知识, 包括医学、卫生学、放射医学、放射卫生、放射剂量、放射测量与分析、放射卫生防护法规和标准等; 二是放射性同位素和射线装置技术应用相关知识; 三是管理专业知识, 包括管理科学、卫生法学、卫生监督学、社会医学。每个人根据具体情况可以有所侧重。
1.2 培训方法采取多渠道、多层次、多形式对人员进行培训, 提高放射卫生管理人员的素质, 从根本上奠定提高管理能力的基础。一是根据工作需要, 派出人员到条件更优良的单位进行观摩学习、进修。二是结合工作, 组织专门培训, 请专家做专题讲座。三是提倡自学, 自我提高。
1.3 考核方法在日常经常性考察的基础上, 每年度对管理人员的理论政策水平和工作业绩、学习成绩等作出评定。考核从三个方面进行, 一是政治思想、道德品质和工作态度; 二是业务技术能力; 三是工作成绩和理论水平。
2 管理手段实现科学化、现代化主要方法是制定系列配套的法规标准, 建立监督程序, 制订监测规范, 建立管理档案制度。
2.1 加强规章制度建设制定适合军区实际情况, 易于操作的实施细则。现代管理学认为, 法是管理的基本手段和客观依据, 是实施管理职能的权威性和强制性所在。因此, 规章制度建设是提高科学管理水平的基础建设。完善规章制度建设, 使监督管理工作有法可依, 并且法规配套, 是实现管理科学化的基础要素。军区根据实际情况, 以国家和军队放射卫生管理法规为依据, 制定实施细则, 提高可操作性和实用性。
加强对法律法规的宣贯。规章制度建设的另一主要内容是通过普法活动提高全民的法律意识和法制观念, 它是实现管理科学化的基础。向放射工作单位宣贯放射卫生法规, 督促其进行学习, 对学习效果进行检查, 及格率要不低于90%。
2.2 规范监督监测工作程序监督监测工作程序化, 使日常性工作标准化和规范化。这是一项基础建设, 是管理科学化的重要标志。根据军区放射防护监督监测中心的人员和设备实际状况, 不断完善监督监测各重要环节的工作程序, 如预防性监督、经常性监督监测、事故性监督监测、工作人员健康管理(包括个人剂量、健康检查、疾病诊断)等工作程序。把放射卫生监督监测方法把放射卫生监督监测方法简化、完善, 把可以合并的事项加以综合, 采用少而精的程序满足工作需要, 提高工作质量和效率。
2.2.1 加强预防性放射卫生监督预防为主, 严格开展预防性放射卫生监督。监督过程贯穿设计卫生审查、施工中监督、竣工验收三个阶段。
2.2.2 规范经常性放射卫生监督首先要制定年度经常性监督计划, 明确各放射工作单位的具体监督时间、个人剂量测量时间等。其次, 每次开展具体工作, 要制定工作流程, 保证监督工作有秩序、按计划进行。
2.2.3 放射卫生防护监测程序化制定放射卫生防护监测规范, 对监测的内容、程序、方法和原则等技术事项做出统一规定。监测规范结合军区监督监测中心的人员和仪器设备能力, 保证实用性、先进性、合理性。
2.2.4 强化放射工作人员健康体检以放射工作人员健康体检为重点, 加强放射工作人员健康管理, 坚持就业前体检, 就业后、离退休后定期体检。上岗前的体检随时进行, 上岗后的定期体检每2年一次, 必要时可增加体检次数。上岗前体检不符合放射工作要求的人员, 一律不许上岗。定期体检不符合健康标准的人员, 暂时脱离放射工作, 进一步检查、治疗、复查, 长期不能恢复正常者，根据实际情况调离射线工作。
2.2.5 规范个人剂量监测首先, 制定个人剂量监测实施细则, 规范个人剂量监测工作。其次, 向放射工作单位宣传个人剂量监测的重要意义, 争取其主动配合。最后, 加强与放射工作单位的沟通, 对监测结果及时反馈。特别是异常数据, 按规定进行核查。
2.3 规范档案管理加强放射卫生防护信息管理, 对基础信息资料进行整理归类, 建立档案, 落实管理责任制。
放射卫生防护管理档案包括放射工作单位(又可分为放射性同位素、射线装置等)档案、放射工作人员个人剂量档案、放射工作人员健康检查档案等。
3 管理对象实现科学化、现代化一要普及放射卫生防护知识, 进行法规教育, 提高放射工作单位和人员对放射卫生防护重要性的认识, 二要加强放射工作单位的自主管理。
3.1 落实放射工作人员培训制度军区每年举办一次放射防护知识培训班, 对放射工作人员进行上岗前培训和岗上再培训; 未参训人员须说明情况, 由所在单位负责组织补训, 补训要按照正式培训统一要求进行; 部分单位地处偏远人员较少, 可自愿参加当地卫生部门举办的培训。培训结束后, 进行考核, 考核成绩记入档案。
3.2 加强自主管理放射工作单位依照国家和军队相关法规, 对自身的放射卫生防护状况实施自查、自检、自测、自改等自我性放射卫生管理活动, 增强放射工作单位的自我防护意识, 提高搞好放射卫生管理工作的积极性和主动性。
从每个单位选取3~5人, 成立放射工作单位放射防护管理机构, 由专管医技科室的副院长担任组长, 医务处、放射科、放射治疗科、核医学科主任担任组员。放射工作单位放射防护管理机构负责本单位放射防护管理工作, 具体职责主要有:制定放射防护、操作规程、放射设备及防护设施的检查维修等制度; 放射事故应急措施的制定与实施; 组织工作人员放射防护知识培训与考核; 组织放射工作人员健康检查; 个人剂量计收集与发放工作。
沈阳军区放射防护监督监测中心, 结合实际工作, 不断探索研究放射卫生防护管理模式, 提高了放射防护管理水平。军区放射卫生建制建档率、《射线装置工作许可证》、《放射性同位素工作许可证》与《放射工作人员证》的持证率、外照射水平监测合格率、放射工作人员培训率、体检率等均在90%以上或接近90%, 有效保障了放射工作人员和公众的健康与安全。