为掌握江西核和辐射应急医学资源状况，更好地整合和配置应急医学资源，有效地开展核和辐射突发事件应急医学准备与响应，在江西省卫生厅应急办的领导和支持下，按照上级部门的统一部署和要求，开展了江西省核和辐射应急医学资源调查。

1 调查方法与质量控制 1.1 调查方法

采用普查与抽样调查相结合，以发放调查表和现场考察方式进行。

1.2 质量控制

① 调查前期培训人员并发放调查资料和调查表。重点答疑表格的填写。②调查过程中利用网络等现代通讯工具接受咨询、答疑、信息反馈和纠错。

1.2.3

回收调查表对回收的调查表逐一查验。对漏项、缺项等有质疑的报表，要求补漏填缺、查实纠错; 对差错较多不符合要求的，技术指导组成员分片下基层指导重报。

1.2.4

数据录入采用双录入法进行调查结果的录入和核对。

2 调查结果与分析 2.1 全省基本概况

江西省面积166 900km²，人口4 139.8万，下辖11个地市、110个县(区)，有三级医疗卫生机构26个，二级医疗卫生机构120个。指定南昌大学第一附属医院为救治医院，指定江西省职业病防治研究院为放射卫生机构。全省无核设施存在。

2.2 调查单位机构分布(表 1)及相关内容调查情况

调查得出:卫生行政部门、放射卫生和医疗机构已制定核和辐射应急医学预案的分别占各调查总数的43%、17.1%、24.6%。全省各级卫生机构均无核和辐射应急专项经费及经费储备，未组织开展应急演练。

3 放射卫生机构 3.1 人员情况

共调查138名核和辐射应急相关人员，其中省级17人，占12.3%、市级83人，占60.1%，县级38人，占27.5%。学历构成:最高学历为本科，无研究生以上高学历人员。本科、大专、中专、其他分别占26.1%、29.7%、38.4%、5.8%，低学历(中专和其他)所占比分较大，二者合计达44.2%，学历程度明显偏低。职称构成:中级职称占比例最高，占54.3%，其次为初级职称占23.9%，高级职称只占18.8%，表明专业技术力量较薄弱。工作构成:从事核和辐射应急管理人员29人，占21%，从事专业技术人员96人，占69.6%，前二者兼并人员13人，占9.4%。专业技术人员人员最多，接近70%，人员岗位配置较合理。

3.2 检测能力(表 2)

表 2结果表明省级放射防护机构具有一定的放射性检测、事故处理、放射病诊断能力，但检测项目局限，距应急检测能力要求差距较大。全省县级机构不具备检测能力。

3.3 仪器设备 3.3.1

现场检测仪器与实验室检测仪器(表 3)

表 3结果表明，绝大多数为普通的现场检测仪，占82.5%。而就我省仪器设备的总数(40台)看，与云南^[1] (73台)、河北^[2] (71台)比较，相差接近1倍，差距较大。

3.3.2 各种仪器设备使用分布情况

在调查的16种仪器设备中，省、市二级放射卫生机构各拥有6种，仅均占应调查仪器种类的37.5%。在使用的40台仪器中，省级机构占27.5%;市级机构占70.0%;县级机构占2.5%。结果表明，仪器主要集中分布在市级机构，且72.5%为X γ巡测仪。该仪器仅用于外照射辐射水平检测，缺少核和辐射应急所需的αβγ表面沾污仪和α、γ能谱仪。

4 医疗机构 4.1 基本情况

调查的118家医院共有病床30960张，其中省、市、县级医院各占31.4%、60.2%、8.4%。全省共有百级层流病房4间(省和市级各2间)，千/万级层流病床4张(市级)。

4.2 核和辐射应急相关人员

共调查人员383名，其中省级占26.1%、市级占67.4%，县级占6.0%。学历构成:最高学历为研究生，占近3%，本科学历人员最多，占近60%，远高于放射卫生机构人员本科学历比例(26.1%)。职称构成:高级职称所占比例最高，近55%，其次为中级职称占近35%，表明整体医疗专业技术水平较强。人员从事工作构成:从事核和辐射应急管理人员242名，超过医技人员(141名)近1倍，医技人员明显少于管理人员，这种岗位配置是否合理，值得研究和科学论证。

4.3 医疗检测设备 4.3.1

核和辐射应急相关设备(表 4)

表 4得出，调查的15种仪器设备中，实际拥有12种共279台，进口和2000年后购置的仪器所占比分最大分别达65%和85%。表明近10年各医院有了一定规模较先进的检测设备。尤其是自动血球计数仪和全自动生化仪在二级甲等以上医院得到普遍配置，二者共占仪器总数的70%，但缺少贵重仪器设备(如PET和SPECT、染色体自动分析仪)。占91%的仪器设备为自筹资金购买，政府投资仅占1.4%。

4.3.2 射线装置诊疗设备应用

调查射线装置诊疗设备(包括影像诊断和放射治疗两部分)共418台，省、市、县分别占24.0%、62.4%、13.6%。影像诊断占装置总数的近90%。

4.3.3 放射性同位素应用

放射性同位素应用全部集中在省、市二级医院，市级医院占2 /3。开展核医学诊疗的医院占93.3%;开展远(近)距治疗、籽粒插植、敷贴治疗的医院较少各占百分之二十几。

4.4 核和辐射应急药品的储备

调查的12种应急药品中，实际拥有7种共4684盒(瓶/支)。但这些药品都是作为临床普通用药并非专用应急储备。

4.5 人员接受核和辐射应急培训情况

从2000 ~ 2005年，我省共培训人员近1.3万人次，主要集中在省市二级。从培训内容看，放射工作人员防护知识培训人次数最多，高达总人次数的90%，核和辐射应急培训和放射损伤诊断与治疗培训分别各占8.6%和1.7%。说明对放射工作人员二年一次的放射防护知识的培训工作做得比较到位，而针对核和辐射事故应急相关人员的培训却明显不足。

5 结论

通过调查，初步掌握了江西省核和辐射应急医学资源现状，了解了医疗卫生机构的应急能力和水平，发现了差距，明确了不足，达到了预期目的，不可多得的调查资料将为我省今后的应急医学资源整合和配置以及应急救援决策提供科学依据。

6 存在的问题及建议 6.1 人员

县级卫生机构无放射卫生专职人员，市级放射卫生专职人员不足，省级放射卫生专业人员因调动和退休，以及近年来无新人补充导致人员断层问题突出，直接影响到本专业学术水平和技术水平的下降。目前，省职防院领导已对人员问题引起高度重视，并不断补充新人(至2010年，本专业已进研究生和本科生3人，2011年拟再进研究生1名)。建议在补充新人的同时，加快对新人培养，使其在放射卫生、核和辐射应急救援领域快速成长。

6.2 应急检测设备

现有放射检测仪器只能勉强满足日常工作的需要。一旦发生放射性污染事故，仅能进行外照射水平、个人剂量及表面污染的检测，因缺现场放射性核素判别仪器和实验室用环境、体内污染核素分析等仪器，而无法判定放射性核素种类及其对人体的污染和危害程度，必然延误去污、阻吸收、促排等抢救措施的实施，最终直接影响到人员的生命安全。建议争取政府专项资金投入(2010年已争取到政府资金投入拟采购γ能谱仪和低本底α β放射性测量仪)，建立专项基金，保障核和辐射突发事件应急的基础设施和日常运转经费。

6.3 核和辐射应急预案

应急预案的制定是应急工作不可缺少的重要一环，预案能为应急决策提供操作依据，能使应急救援工作及时、高效、有序，能有效地保护人员的生命和环境安全。调查结果表明，我省仍有占半数以上的卫生行政部门、医疗卫生机构未制定核和辐射应急医学预案，已制定的也存在内容简单、针对性不够强和操作性差等问题，这应引起各级职能部门领导的重视，应采取有力措施督促下属部门结合自身职能和实际工作制定和完善各自的应急预案。

6.4 应急人员培训

调查得出，核和辐射应急培训和放射损伤诊断与治疗培训分别仅占8.6%和1.7%，且仅在公共卫生突发事件应急培训班上安排4课时的核和辐射突发事件应急内容，显能达不到培训要求。为使我省应急相关人员具备参与应急所必需的应急知识和技能，应急救援时能圆满完成任务，建议应有计划的开展核和辐射应急专项培训班(2010年已开办1期，共培训人员130人)。另外，参加国家培训的人员不应仅局限在省职防院，应鼓励市级机构派员积极参加。

6.5 应急演练

应急演练可起到检验预案、锻炼队伍、发现问题、整改提高的目的。至今，我省各级卫生机构均未组织开展过核和辐射应急演练。为锻炼和检验应急队伍，切实提高这支队伍现场应急处理能力和水平，建议上级有关部门，根据我省现阶段核和辐射应用的新形势和新问题，定期或不定期的组织安排应急演练。

6.6 放射防护机构面临的机遇和挑战

我省首座核电站———彭泽帽子山核电站计划于2011年上半年正式动工建设; 进入国家核电规划的第二座核电站———万安烟家山核电站正在进行外围课题研究，预计将在“十二五”期间开工建设。核电建设的实施，将彻底改写我省无核设施的历史。面对核能开发应用的新形势及由此带来的机遇和挑战，如何把握机遇和迎接挑战，是我省各级放射卫生专业机构面临的新课题，值得关注和深思熟虑。只有充分地发挥自身专业优势，在加大对核电建设、应用、发展过程中放射卫生防护和放射性疾病的防治宣传力度同时，更应当好主管部门的参谋，积极争取上级各部门重视和支持，并以核事故医学应急救援为切入点和着眼点，主动配合、积极参与到我省核电建设之中，锻炼壮大队伍、提升自身价值，为我省核电事业持续发展、为保护放射工作人员和广大居民的健康发挥其应尽的责任和义务。