个人剂量监测的结果反映出放射工作场所包括放射设备和防护设施是否达到安全防护要求，个人是否遵守放射性工作的安全防护守则。个人剂量监测的结果还需要录入个人剂量档案，所以不但要求个人剂量测量系统测定结果可靠，剂量计佩戴者也必须按要求正确佩戴才能反映出真实的受照剂量。对剂量测定结果中剂量值较大的人员发放《个人剂量异常原因调查表》进行调查，了解受照剂量较大的原因，确定受照剂量的可靠性，并引起有关单位领导重视，配合做好个人剂量计佩戴的管理工作。核电站维修人员虽然受照剂量较大，但是相关单位认为受照剂量一般是可靠的，所以对核电站维修人员不发调查表进行调查，对个别受照剂量接近或超过20mSv的，通过电话来核实受照剂量的可靠性。

1 材料和方法

根据《职业性外照射个人监测规范》的要求，当放射工作人员的年受照剂量达到并超过5mSv时，除应记录个人监测结果外，还应进一步进行调查^[1]。根据我省的实际情况，为及时了解受照剂量较大的原因是由防护不符合要求还是剂量计佩戴不规范引起，对于单个监测周期的结果超过2mSv的放射工作人员发放《个人剂量异常原因调查表》，让有关单位收到调查表后，查明受照剂量较大的原因并加盖公章后寄回。

2 结果与分析

2007 ~ 2010年分别收回调查表 45、76、74和61份，4年共收回调查表 256份。此外还有小部分调查表有关单位没有交回，我们只能通过电话进一步了解受照剂量异常的原因，这部分人没有纳入统计。

2.1 异常剂量确认

受照剂量异常的256人中，确认受照剂量不可靠的共200人，占78.1%，受照剂量认为可靠的只有56人，占21.9%。

2.2 工种分布

从个人剂量异常的工种分布来看，主要集中在医学部门，共226人，占88.3%，工业探伤等工业部门只有30人，占11.7%。在医学部门中，介入诊疗占据主要位置，达139人，占54.3%，其次是诊断X射线，有45人，占17.6%，其他工种人员占的比例相对较少(见表 1)。

2.3 剂量异常原因

引起个人剂量异常的原因共有14种(包括表示原因不清楚的)。在各种原因中，剂量计佩戴在铅防护衣外/边缘的人最多，有113人，占44.1%，其次是工作量大、接触射线时间长的，有41人，占16.0%，剂量计遗留工作场所的有34人，占13.3%，原因不清楚的29人，占11.3%，将剂量计放在照射设备上/旁边的16人，占6.3%，其他原因造成剂量异常的比例都较少(见表 2)。

2.4 剂量分布

从受照剂量范围来看，大部分人受照剂量在2~ 5mSv，共162人，占63.3%，受照剂量在5.1 ~ 10mSv有47人，占18.4%，受照剂量在10.1 ~ 20mSv有26人，占10.2%，超过20mSv的共有21人，占8.2%，其中3人受照剂量大于1 000 mSv，超过仪器量程，这3个人都属工业部门(见表 3)。

3 讨论 3.1 接触射线时间长

出现个人剂量异常的情况主要集中在医学部门，而在医学部门各工种中又以介入诊疗为主，占个人剂量异常人数的54.3%，这是因为从2007年开始我们对一些三甲医院直接进行监测，某些三甲医院的医生从事介入诊疗手术较多，一个监测周期达50多台手术，近距离接触射线时间较长，他们都很想知道自己究竟受照剂量有多大，因此自觉或不自觉把剂量计挂在铅防护衣外面或铅防护衣边缘，认为这样做可以知道身体没有屏蔽部位的受照剂量。但是《职业性外照射个人监测规范》明确规定，对于在工作中穿戴铅围裙的场合(如医院放射科)，通常应籍佩戴在铅围裙里面驱干上的剂量计估算工作人员的实际有效剂量^[1]。所以剂量计应佩戴在胸部铅防护衣里面，挂在其他位置均不能代表个人剂量监测的受照剂量。铅防护衣对医用X射线的屏蔽效果一般在90%以上^[2]，因此对于应用医用X射线的放射工作人员，如果按要求正确佩戴剂量计，受照剂量应该比较小。

3.2 非正常照射

把剂量计遗留在工作场所，有的人只是工作上的疏忽，不是有意的，有的人则可能是故意这样做的。将剂量计放在照射设备上或其旁边的，则多是故意这样做的，目的可能只是想验证我们的剂量计是否能检测出来。

3.3 对不规范佩戴剂量计的应对措施 3.3.1 佩戴2只剂量计

一般来说，在一些三甲医院进行心脏介入诊疗手术较多，因此医生近距离接触射线的时间可能较长，如果将剂量计挂在铅防护衣外/边缘的位置，剂量计接受的剂量必然较大，但是不符合要求。建议同时佩戴两个剂量计，一个在铅围裙里面，另一个在铅围裙外面衣领上^[1]，现在少数单位的介入诊疗医生开始佩戴2只剂量计，我们发现佩戴2只剂量计的医生其铅防护衣里面的剂量计受照剂量较小，基本上没有超过2mSv的。

3.3.2 加强教育

对于不按要求正确佩戴剂量计，故意将剂量计放在工作场所甚至挂在放射设备上或其旁边的，应加强教育为主。有些单位开始比较重视这个问题了，有一个单位对2位将剂量计放在工作场所造成高剂量的人员送去体检并作书面检查，另一个单位则对5位将剂量计放在工作场所造成高剂量的人员除作书面检查外每人扣发数百元奖金。

此外，对于受照剂量较大又回答原因不清楚的人员，有关单位一般会送去体检，并将体检结果和调查表一起寄给我们，体检结果没有发现异常。