个人剂量监测是放射工作人员职业健康监护的重要组成部分，它能准确地提供职业人员实际接受的射线剂量，为放射工作人员的放射防护评价和在发生放射事故情况下提供可靠的剂量依据。随着电离辐射应用领域的不断发展，个人剂量监测工作越来越受到重视。笔者对2008 ~ 2010年汕头市放射工作人员的外照射个人剂量监测结果进行了分析。

1 材料和方法 1.1 仪器设备

测读仪器为北京防化院生产的RGD-3B型热释光剂量仪，读出器的读数程序为:加热速度15℃ /s，预热期8 s，135℃; 读数期，从135℃到240℃，保持12 s。热释光剂量探测器为玻管LiF(Mg，Cu，P)，使用前经240℃、10min退火处理; 退火设备为FJ-411热释光退火炉; 剂量探测器外壳为ABS塑料佩戴盒。

1.2 方法

按照《职业性外照射个人监测规范》 (GBZ128-2002) ^[1]的要求，在每个放射工作人员左胸前位置佩戴一个剂量计。每年监测四个周期，每周期为3个月，不间断进行。剂量计由汕头市职业病防治所统一制备，本底剂量计采用同批次经退火处理后的个人剂量探测器，每个放射工作单位领取个人剂量计的同时，也领取本底剂量计，测定时结果扣除本底值。

1.3 质量控制

① 为了保证探测器的质量，每年探测器经严格筛选后，送中国计量科学研究院进行仪器检定，使每项指标能满足监测的要求; ②剂量探测器退火、剂量计制备、发放、回收和测量，都有严格的操作规程，实行专人负责和专人复核; ③当测量结果出现异常时，及时进行调查，剔除不真实的监测结果; ④参加广东省职业病防治院组织的个人剂量比对，结果均为合格且较好; ⑤定期对仪器设备进行检查和维护; ⑥技术人员定期进行培训。

2 结果与分析 2.1 2008 ~ 2010年全市放射工作人员不同年份个人剂量监测结果(表 1)

从表 1可见，三年中共监测1 570人次，三年集体有效剂量为551.7035人.mSv，人均年有效剂量为0.351 mSv，2009年最高为0.451 mSv，2008年最低为0.252 mSv，年有效剂量超过1 mSv者为59人次，占总监测人次的3.758%，其余均低于公众照射年剂量限值(1 mSv) ^[3]。

2.2 2008 ~ 2010年不同工种放射工作人员人均年有效剂量频数分布(表 2)

在不同工种放射工作人员中，受照剂量最大的工种是从事核医学的放射工作人员，其次是从事工业X射线探伤的放射工作人员，最小的是从事工业X射线衍射分析的放射工作人员。

2.3 2008 ~ 2010年各级医疗机构放射工作人员人均年有效剂量结果(表 3)

由表 3可见，医院放射工作人员的人均年有效剂量大约是0.365 mSv，其中区县级＞市级＞街道(镇)＞民营，县级、市级、街道(镇)医院的人均年有效剂量略有浮动，但相差不大。经过调查了解，在放射防护措施方面，市级医院比区县级医院好，区县级医院比街道(镇)医院好，而民营医院和街道(镇)医院差不多; 在放射检查人数和相关的检查项目方面，市级＞区县级＞街道(镇)＞民营。

2.4 2008 ~ 2010年介入放射工作人员个人剂量监测结果(表 4)

从医用X射线诊断放射工作人员中选取从事介入放射工作人员的人均年有效剂量进行分析，可以发现，介入工作人员的剂量明显高于诊断人员，这与各自的工作条件有关。2008 ~ 2010年介入放射工作人员的人均年有效剂量为2.270mSv，绝大多数的介入放射工作人员年有效剂量超过1 mSv，但不超过5 mSv。

3 讨论

(1) 汕头市现有放射工作人员有602人，而实际开展个人剂量监测的才548人，监测率为91.0%，监测率的大小跟放射工作单位的管理有着密切的关系。为了保护放射工作人员的合法权益，放射工作单位应该增强法制意识，加强自身管理，严格按照国家相关法律法规的要求，认认真真地做好个人剂量监测工作。同时，各级政府监管部门也应加强对放射工作单位的监督管理。

(2) 三年来，放射工作人员的外照射个人剂量水平呈现上升波动的趋势，人均年有效剂量由2008年的0.252 mSv上升到2009年的0.451mSv和2010年的0.355mSv，导致剂量水平上升的原因主要有: ①随着医保范围的不断扩大，医院门诊病人和住院病人的数量不断上升，导致医院放射工作人员的工作量不断加大; ②各种新兴放射检查不断增多，比如介入放射学，它是现代医学中一门新兴的学科^[4]。

(3) 每年人均年有效剂量均低于全国平均水平(2003年全国人均年有效剂量为0.977 mSv)和广东省个人剂量均值(1.521 mSv) ^[5]，96%以上的放射工作人员年有效剂量低于公众照射年剂量限值(1 mSv)，所有放射工作人员的年有效剂量均在放射工作人员年剂量管理目标值(5 mSv)以下，工作条件基本安全。其主要原因有: ①放射工作单位领导的重视; ②放射工作人员通过放射防护知识培训后，自我保护意识在不断增强; ③随着经济的不断发展，医院在放射工作场所的防护和设备性能等各方面加大了资金的投入，使放射工作人员的防护措施更加科学、合理和安全。

三年的常规个人剂量监测发现，在医用X射线诊断放射工作人员中，从事介入放射工作的人员所接受的外照射剂量远远高于其他放射工作人员，但这些人员的个人剂量监测管理存在很多问题，主要有: ①部分参与介入工作的人员(比如护士)接触X射线的剂量不少，但单位并未将其纳入为放射工作人员进行管理; ②部分人员为了便于介入操作，没有严格按照防护要求正确使用防护用品; ③部分人员的介入操作技能不够熟练，选用曝光条件不适宜，导致曝光时间过长或者重复操作; ④对射线机照射野大小的控制，关系到病人和介入工作人员所受照射剂量的大小，部分人员对此问题往往会疏忽; ⑤部分介入人员没有严格按照规定正确佩戴个人剂量计，导致测量结果的准确性受到一定的影响。因此，加强介入工作人员的管理，应成为今后监管监测工作的重点。