医用诊断X射线机影像状态的好坏, 不仅直接关系到疾病诊断的准确与否, 也对公众所受到的集体剂量水平存在显著影响^[2]。为了解茂名市医用诊断X射线机影像质量现状, 以及为使用单位更新, 改造放射诊疗设备提供可靠的依据, 我们对茂名市辖区内167台医用诊断X射线机进行了检测, 结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 检测对象

自2009年1月至2010年12月茂名市各医疗卫生单位医用诊断X射线机, 共计167台。

1.2 检测仪器

瑞典奥利克公司生产Solidose 300型诊断水平仪, 仪器经广东省辐射计量检定站检定合格。

1.3 检测与评价方法

应用瑞典Solidose 300型诊断水平仪现场检测, 根据中华人民共和国行业标准〈〈医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范〉〉(WS/T 189-1999)评价。

1.4 检测指标 1.4.1 拍片机

高压指示准确度、曝光时间偏差、输出量重复性、输出量线性、射线束与影像接受器垂直度、光照野与照射野偏差。

1.4.2 透视机

透视入射体表空气比释动能率、空间分辨率、低对比度分辨率。

1.5 统计处理

用SPSS17.0软件, 对计量资料用t检验, 计数资料用χ²检验进行统计分析。

2 结果 2.1 医用诊断X射线机基本

情况按照医疗单位级别分析, 市级、县(区)级和镇级的进口机器占有率分别为79.6%、18.5%和1.85%, 数字拍片机占有率分别为82.8%、17.2%和0%, 详见表 1。

2.2 X射线机类别比较

进口X射线机性能优于国产X射线机, 两者性能检测合格率分别为96.3%和81.4%, 两者相差约十个百分点; 不合格率为3.7%和18.6%;两者不合格率比较差异具有统计学意义(P < 0.05), 详见表 2。

2.3 不同级别医疗X射线机性能比较

市级检测不合格设备数5台, 不合格为7.0%, 县(区)级不合格设备数1台, 不合格率为4.3%, 镇级不合格设备数17台, 不合格率为23.3%, 三者比较, 具有统计学意义(P < 0.05)。主要是镇级医疗卫生单位的X射线机性能方面存在问题, 详见表 3。

2.4 不合格分析

23台检测不合格的医用诊断X射线机中, 出现不合格频数最多的指标是输出量重复性(32.5%), 其次是曝光时间偏差(30.0%), 再次是高压指示准确度(20.0%)。分析其原因主要是新安装的X光机未经验收检测就投入使用或者使用状态的X光机未检测与维修调试。详见表 4。

3 讨论

到1998年止, 广东省X射线诊断应用频率高于全国平均水平^[3], 低于上海^[4], 医用X射线诊断所致的的剂量不容忽视, 而X射线机的质量如何直接关系到受检者所受的辐射剂量大小。进行X射线机的性能检测无疑是控制其质量的关键。

(1) 本次检测结果显示, 茂名市医用诊断X射线机总合格率为86.2%。略高于广州市10年前的水平, 进口机优于国产机, 这与广州市的报告结果一致^[2]。国产机器不合格项集中于输出量重复性与曝光时间偏差这两方面。应该加强X射线机的调试、维修和检测, 使之达到标准要求, 从而满足临床诊断的需要。

(2) 镇级卫生院合格率偏低, 近四分之一的X光机不合格, 主要原因是一些使用单位明知机器不合格, 但因经济效益不好, 不作机器的维修和更新, 一批90年代初期的X光机仍然在使用。建议卫生行政部门对使用这些落后且不合格的医用诊断X射线机的单位责令整改或停止使用。

(3) 我市数字拍片机还很少, 这类型设备现阶段集中在市级单位使用, 镇级基层卫生院还是空白, 目前还未有一家镇级医院使用数字拍片机。随着政府对卫生事业资金投入增多, 基层薄弱卫生院改造工程的深入, 今后几年, 落后的X光机必然快速被停止使用或淘汰, 镇级医院应该抓紧、利用这次改薄机会, 更换机器时首选数字拍片透视机。这应是今后十年医用诊断X射线机的发展方向。