随着经济建设的发展，放射性同位素与射线技术的应用越来越广泛，从事放射性工作的人越来越多。为保障广大放射工作人员的安全，内蒙古疾病预防控制中心认真贯彻落实卫生部第55号令的各项要求，进一步加强了放射工作人员的职业健康监护工作。

放射工作人员职业健康监护的目的是评价工作人员对其预期任务的适任和继续适任的程度。目前放射工作人员的职业健康监护按照中华人民共和国卫生部第55号令《放射工作人员职业健康管理办法》﹙简称《管理办法》﹚执行，依据《管理办法》2008年我们对575人次进行了放射工作人员职业健康检查^[1]。

1 检查对象、内容和方法 1.1 检查对象

观察组为年龄在22岁~ 59岁的575例放射工作人员; 对照组为某电厂职工的23 ~ 60岁300例非放射人员和某工厂85例非放射工作人员。

1.2 检查内容

根据《管理办法》附件2《放射工作人员职业健康检查项目》，对放射工作人员进行医学史、职业史，内科、眼科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸部X射线、心电图、腹部B超、淋巴细胞染色体畸变、淋巴细胞微核率等检查。

1.3 检查方法 1.3.1 询问及一般检查

询问医学史、职业史和一般内科检查。

1.3.2 眼科

除视力检查外，着重散瞳后裂隙灯检查晶状体，记录混浊部位、混浊形态及混浊程度。

1.3.3 实验室检查

采用全自动分析仪或半自动分析仪进行分析(血常规采用SysmexKX-21N多项目自动血球计数仪)。

1.3.4 染色体畸变分析

外周血淋巴细胞培养后制备染色体标本片，通常分析100个细胞，观察并记录双着丝粒体和环。

1.3.5 微核分析

采用直接法，分析2 000个淋巴细胞，观察记录微核数并计算淋巴细胞微核率。

2 相关结果与分析 2.1 被检人员构成

根据射线应用种类，不同工种被检人员构成见表 1。

2.2 血常规

在岗552人的年龄范围22 ~ 59岁，血常规检查结果见表 2。

同时对年龄范围在23 ~ 60岁300例非放射人员(某电厂职工)的血常规(同一台仪器检测)进行了分析，其白细胞低于4.0 × 10⁹/L的共9人，所占比例为3%;血小板低于100 × 10⁹/L的1人，所占比例为0.3%。两组经显著性检验P均大于0.05(白细胞χ² = 0.054、血小板χ² = 0.021)，差异均无统计学意义。

2.3 眼晶状体检查

散瞳检查眼晶状体混浊情况，记录混浊部位、形态及程度，其结果见表 3。

同时对某工厂85例非放射工作人员的眼晶状体检查结果进行分析，晶状体混浊检出5人，其晶状体混浊检出比率5.83%，两组进行显著性检验P大于0.05(χ² = 0.26)，差异无统计学意义。

2.4 淋巴细胞染色体畸变及微核

575例放射工作人员淋巴细胞染色体畸变分析和淋巴细胞微核率分析未见异常。

3 讨论

根据不同工种被检人员构成分析，其中医学应用人员507人，占86.67%，而医学应用中从事诊断放射学的占了71.00% (360人)，充分说明了我区的射线主要应用于医学应用中的诊断放射学。

放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外照射，达到一定累积剂量当量后可引起以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。而造血系统的改变尤以白细胞变化最为明显，其次是血小板的变化。本次在岗552名放射工作人员血常规低于4.0 × 10⁹/L 17人，占3.08%，血小板低于100 × 10⁹/L 2例仅占0.36%，而与300例非放射工作人员比较，两组白细胞、血小板低于正常值发生率差异均无显著性; 目前公认人体眼晶状体对辐射的敏感程度仅次于造血系统和性腺。本次体检眼晶体散瞳检查484人，晶状体混浊检出率7.44%，未发现与放射性白内障相关的特征性改变，与85例非放射工作人员晶状体混浊检出率比较差异无统计学意义; 575例放射工作人员淋巴细胞染色体畸变分析和淋巴细胞微核率分析未见异常。综上所述，说明我区放射性工作人员职业照射水平合理，初步判定我区放射性工作人员职业活动是安全的，我区放射防护措施合理有效。

但是，由于电离辐射既可造成确定性效应，又可引发随机性效应，因此放射防护工作还需不断加强，进一步提高放射工作人员防护意识，加强放射工作人员的健康管理工作，尽可能地使职业照射降到最低水平。