依据《食品卫生法》，《公共场所卫生管理条例》等法律法规，凡食品及公共场所从业人员必须每年到疾病预防控制部门进行健康检查。X射线胸部透视(简称胸透)是目前用于健康检查的必检项目。现将武汉市疾控中心2010年1月~ 2011年1月所有从业人员的胸透检查结果进行总结并分析。

1 对象与方法 1.1 对象

为2010年1月~ 2011年1月在我中心进行预防性健康检查的所有从业人员共107 961人。

1.2 方法

应用华东电子500mA医用X射线机行常规胸透检查，并将受检者按性别分为18 ~ 35岁，36 ~ 50岁，51岁以上三组。以发现活动性肺结核，肺炎及纵膈疾患者为阳性，分别统计体检人数及胸透阳性率。

2 结果 2.1 各年龄组基本情况

18 ~ 35岁组人数最多为62 231人，占总人数的57.7%; 36-50岁组次之有36 411人，占总人数的33.7%; 51岁以上组人数最少，有9 319人，占总人数的8.6%。具体见表 1。

2.2 各年龄组胸透阳性率

18 ~ 35岁组阳性人数为1人，阳性率为0.009‰，36 ~ 50岁组阳性人数为4人，阳性率为0.02‰，51岁以上组阳性人数为3人，阳性率为0.028‰。

3 讨论^[1-4]

医疗照射已成为公众接受人工电离辐射的主要来源，辐射对人体的危害早有定论，据文献报道受检者胸透平均辐射有效剂量为0.22mSv，胸部透视检查的射线剂量是胸部拍片的15倍多，X射线检查的次数越多，受照剂量越大，有害效应的发生几率就越大，人体各部位细胞对X射线的反应程度不一，其中以性腺最为敏感，尤其是对女性这一特殊群体，重复的X射线照射，使远期效应的危险度大大的增加。

在107 961名受检者中，18 ~ 35岁年龄组人数最多，占57.7%。胸透阳性率为0.009‰，表明随着预防接种的普及，这类人群自身免疫功能完善，受教育程度较高，卫生防病意识较强，因此处于疾病低发阶段。值得注意的是在这类人群中，女性人数高于男性，而胸透阳性率为0，这类人群也正是生育高峰人群，每年一次甚至几次的健康体检都不可避免的要接受X线的照射，因条件有限往往是多人集中进去，受检者没有任何防护，受照剂量大大增加。据文献报道，肌体受到一次X射线照射后，早期会使外周WBC总数出现增高现象，对生殖细胞的影响也很大，频繁照射还可引起细胞基因变异，增加癌变和不育的风险。这不符合辐射应用的正当化和最优化原则。建议在经过其他诊断筛选后有针对性的进行胸透检查，并且按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照射的敏感部位和组织进行屏蔽保护，使放射损害降到最低。

36 ~ 50岁年龄组的胸透阳性率为0.028‰，表明随着年龄的增长，生理机能的下降，疾病的发生率也逐渐提高，可将胸透作为选择性体检项目。而51岁以上人群受检人数最少，阳性率却为0.028‰，说明该年龄组疾病发生率明显增加，X射线胸透检查对此类人群是有积极意义的。由于胸透使受检者接收更大的剂量，进10多年来，发达国家以很少采用透视，建议对这两类人群取消胸透检查改为胸部拍片，并做好有效防护，尽可能减少受检者的辐射剂量，避免盲目集体照射。

总之，X射线胸部透视是一把双刃剑，它能及时发现早期病例，起到控制疾病的作用。但是不合理的X射线检查也会对人体带来不必要的损伤。这需要我们在工作中严格遵守辐射防护三原则，最大限度保护人民健康。