长期接受X、γ、中子等射线照射，可引起细胞遗传学的变化。染色体畸变(CA)、淋巴细胞微核细胞率(MC)是反应细胞遗传学变化最敏感的指标。CA作为生物剂量计被广泛应用，已作为国家评价辐射损伤的重要指标之一^[1]。MC作为估算受照剂量的辅助指标也早已广泛应用。为了解长期低剂量照射对我市在岗放射工作人员的细胞遗传学影响，评价职业辐射损伤，笔者对609名克拉玛依市油田放射测井、工业探伤、井下压裂和放射诊疗工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变、微核细胞率进行了调查分析，其结果如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

放射组为克拉玛依市(不包括独山子区)从事油田放射测井、工业探伤、井下压裂及医用放射诊疗人员共计609名，其中男性541名，女性68名。对照组选择无射线和毒物接触史、无传染性疾病、身体健康的公共场所从业人员如水厂、宾馆人员共73名，其中男性50名，女性23名。

1.2 方法 1.2.1 淋巴细胞微核率(MC)

采用常规细胞培养法，取受检者静脉血约0.3 ~ 0.4ml，无菌条件下接种于RPMI1640培养基(广州拜迪生物医药有限公司)中，将培养液摇匀后置(37 ± 0.5) ℃恒温培养72h收获，低渗，离心，制片，经姬姆萨染色后油镜下观察，计数淋巴细胞中的微核数，以千分率(‰)表示。

1.2.2 微核判定标准

微核应存在于完整的胞浆中，小于主核直径的1/16 ~ 1/3，形态为圆形或椭圆形，边缘光滑。与主核有同样结构，嗜色性与主核一致或略浅，与非核物质颗粒相反，微核不折光。与主核必须完全分离，如相切，应见到各自的核膜。每例标本计数1 000个已经转化完全的淋巴细胞。

1.2.3 染色体畸变(CA)分析

采用微量全血培养法，每瓶加入肝素抗凝血约0.3 ~ 0.4ml，将培养液摇匀后置(37.0 ± 0.5) ℃恒温培养72h收获，在收获前4h加入秋水仙素。终止培养后用kcl低渗、固定、制片，姬姆萨染色。在显微镜下选择数量为46 ± 1条、分散良好、形态清晰的中期分裂细胞进行分析，每例分析100个细胞，记录其染色体畸变和其数目异常，须得到第二者确认，计算染色体畸变率，以百分率(%)表示。

1.3 资料分析

应用SPSS 11.5统计软件分析，主要分析方法为检验，检验水准α = 0.05。

2 结果 2.1 基本情况

放射组609人，其中男性541名，占88.80%，女性68名，占11.20%;平均年龄38.03岁，平均工龄为13.14年。对照组73人，其中男性50名，女性23名，平均年龄37.80岁。两组研究对象的基本情况经分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 放射组与对照组染色体畸变与淋巴细胞微核分析结果比较

放射组人员染色体畸变率为0.45%，明显高于对照组0.15%，两组间比较差异有统计学意义(χ² = 14.131，P＜0.01);淋巴细胞微核率为1.38‰，明显高于对照组0.67‰，两组间比较差异有统计学意义(χ² = = 25.370，P＜0.01)。

2.3 不同放射工种染色体畸变率和淋巴细胞微核率分析结果比较

放射工作人员不同工种染色体畸变率差异有统计学意义(χ² = 14.186，P＜0.01);不同工种淋巴细胞微核率差异无统计学意义(χ² = 4.280，P＞0.05)。不同放射工种人员的染色体畸变率和淋巴细胞微核率较高的为石油测井人员(放射源主要为镅-铍中子源、137铯γ源)和放射诊疗人员，工业探伤和井下压裂人员(放射源主要为料位计、液位计、密度计与核子秤等γ源)其次。

2.4 不同工龄组染色体畸变率和淋巴细胞微核率分析结果比较

放射工作人员不同工龄组染色体畸变率比较差异有统计学意义(χ² = 55.495，P＜0.01)，随工龄增加呈逐渐上升趋势; 不同工龄组淋巴细胞微核率比较差异有统计学意义(χ² = 42.145，P＜0.01)，随工龄增加呈逐渐上升趋势。

3 讨论

染色体畸变类型一般认为以一次击中产物的断片多见，以断片和双着丝点作为评价低剂量水平照射损伤比较妥当^[2]。大量研究证实，染色体畸变是反应电离辐射损伤的良好指标之一，不仅能察觉电离辐射损伤和评价其损伤程度，而且已被国际上公认为一种可靠的、灵敏的生物剂量计^[3]。微核主要来源于染色体畸变中的染色体断裂、无着丝粒断片和单条或多条染色体。在细胞分裂后期，此断片和染色体不能被纳入主核，形成游离在胞质中的小核(微核)。微核试验具有经济、简便快速的优点，在辐射损伤及辐射细胞学研究中得到广泛应用。微核的大小直接反映染色体的损伤程度。因此，淋巴细胞微核率的测定已经作为慢性放射损伤诊断的参考指标。

通过对我市放射工作人员细胞遗传学的结果^[4]分析，放射工作人员细胞遗传学改变是明显的，放射组的染色体畸变类型主要以无着丝粒断片为主，伴有少量的着丝粒体、着丝粒环等，而对照组只见到少数无着丝粒断片。染色体畸变率及淋巴细胞微核率明显高于正常对照组，且不同放射工龄组、不同放射工种染色体畸变率和淋巴细胞微核细胞率均明显高于对照组，并有随工龄增加而明显增高的趋势。大量工作证实，辐射诱发的微核率与染色体畸变率存在相关性。微核率和染色体畸变率两项指标的联合应用，更能反映放射工作人员辐射损伤状况。通过一系列的数据说明，放射工作人员已受到不同程度的辐射损伤。

近年来，随着辐射防护设施的完善和人们辐射损伤意识的提高，医用电离辐射职业工作者受到的人均年剂量当量水平已经低于国家规定标准限值的1/10以下^[5]，但是调查仍发现部分工作者出现了不同程度的慢性放射性损伤的表现。提示该辐射损伤与累积剂量有关，射线对人体染色体的损伤作用具有蓄积性。也可能是由于在从事放射性工作早期对辐射引起损伤认识不清楚，辐射防护条件有限而导致受照剂量较高所致。建议相关企业和卫生管理部门要进一步加强辐射安全健康管理，改善防护条件，定期健康检查，以确保工作人员健康。由此可以看出，加强放射工作人员的辐射防护仍是我们今后的重点。