医院医用X射线诊断是一项重要的医学检查手段。基层儿童福利院儿童多数患有某些慢性疾病, 需要定期检查诊断, 其中透视所占比例约占70%, 摄影占30%。为掌握医院放射工作人员防护和患者防护现状, 2007~2009年对该院2台医院X射线诊断设备进行了放射防护监测和质量控制检测, 对涉及的放射工作人员进行了个人剂量监测。

1 材料和方法 1.1 设备

北京医疗器械厂1993年产F94-Ⅱ型摄影机, 日本日立2005年产TU-51型透视机。检测仪器包括瑞典产BarracudaX射线质控仪、Fluke 451P型防护剂量仪和RGD3B型热释光剂量仪。

1.2 方法

依据《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS/T189-1999开展质量控制检测, 依据《医用X射线诊断卫生防护监测规范》GBZ138-2002开展机房防护监测, 依据《职业性外照射个人监测规范》GBZ128-2002开展个人剂量检测^[1-3]。

1.3 质量控制

监测设备定期在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所进行检定刻度, 监测时均在仪器检定有效期内。

2 结果与分析 2.1 放射工作人员个人剂量监测

根据《职业性外照射个人监测规范》GBZ128-2002要求, 监测周期为3个月, 检测结果见表 1。

表 1结果显示, 放射工作人员年有效剂量均低于年剂量限值的1/10^[4], 3a累积个人剂量分别1.06mSv和2.17mSv。

2.2 放射诊断设备质量控制检测

放射诊断设备影像质量控制检测是医疗照射防护的重要内容, 根据《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS/T189-1999, 摄影机选取剂量相关的重复性和线性指标、光学特性选取光野射野偏离和垂直度偏离指标、同时对曝光条件如管电压和曝光时间进行检测; 透视机选取输出量即有用线束入射体表空气比释动能率和空间分辨力进行检测。检测结果见表 2。

根据3a连续的质量控制检测结果, F94-Ⅱ摄影机和TU- 51透视机相关质量控制检测指标均满足《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS/T189-1999。

2.3 放射工作场所防护监测

放射工作场所检测位于监督区, 监测点于屏蔽外30cm处, 使用机器常用最大工作条件, 分别对工作人员所在位置如控制室、铅玻璃附近、机房防护门及屏蔽墙外进行巡测, 结果见表 3。

监测结果, 机器正常工作时机房外周围剂量当量率保持在本底水平。

3 讨论

根据2007~2009年3年的连续检测, 医院放射防护管理体系运转正常, 放射工作人员职业照射控制和患者医疗照射防护均满足《放射诊疗管理规定》要求。放射工作人员年有效剂量远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002中有关工作人员年剂量限值的要求。

《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》指出职业照射评价主要以个人监测为基础, 但放射工作场所的定期监测仍然是职业照射控制的主要内容。但目前《医用X射线诊断卫生防护标准》GBZ130-2002和《医用X射线诊断卫生防护监测规范》GBZ138-2002中均未给出场所防护的限值, 给场所防护评价造成困难。建议参照《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》GBZ/T180-2006要求, 放射诊断工作机房的屏蔽应满足空气比释动能率不大于7.5μGy/h。

医疗照射的防护不仅仅是开展设备影像质量控制检测, 还需要工作人员具有安全文化素养。随着放射工作人员防护知识培训的持续开展和《放射诊疗管理规定》的要求, 医院增加了部分患者防护用品, 如铅围裙和铅围脖。在患儿诊断时针对其辐射敏感部位如甲状腺和性器官进行遮挡, 从而减少患儿的剂量。