为了解吉林省核与辐射医学应急能力, 掌握我省核与辐射医学应急资源, 有效开展核与辐射突发事件医学应急准备与响应工作, 并对现有医学应急资源进行评估, 提出整合建议。按照卫生部的部署, 吉林省卫生厅责成省卫生监督所组织开展吉林省核与辐射医学应急资源调查工作, 并负责该项调查的组织实施、技术指导、调查员培训、质量控制及在省级医疗卫生机构(含相当于省级的军队和企业医院)相关项目的调查等工作。各市及有关县(区)监督所(防疫站)承担辖区内调查任务。

1 内容和方法 1.1 调查对象

调查全省二级以上医疗机构、放射卫生机构和卫生行政部门共102个调查点。采用发放调查表和现场核实的方式。

1.2 调查内容 1.2.1 核与辐射应急医学资源情况

内容有医疗机构及放射卫生机构基本情况, 相关科室设置及人员情况, 相关设备、辐射防护设备及人员情况, 放射损伤诊治情况。

1.2.2 核与辐射应急医学救援情况

包括应急组织建立情况, 应急救援预案制定及演练情况, 应急药品储备情况, 核/放射应急相关知识培训情况, 对公众应急宣传情况, 核与辐射应急经费储备及专家组成情况。

1.3 质量控制

所有调查员均参加了吉林省组织的核与辐射应急医学资源调查培训, 统一调查方法, 统一表格。发现不合格调查表格及时返工。调查结果采用双录入法录入和比对。

1.4 统计方法

采用卫生部应急医学资源数据库软件录入并作统计分析。

2 调查结果

此次调查了均包括了省市、地、县(区)级的18个卫生行政部门、30家放射防护机构、54家医疗卫生机构。

18个卫生行政部门只有4个成立了应急办公室并制订了核与放射应急预案。均没有组织过核与放射应急演习(演练)、核与放射应急培训、放射损伤诊断与治疗培训, 均无核与放射应急经费储备。

放射防护机构30家, 共有放射卫生专业技术人员110人, 其中卫生监督所48人、疾控机构中45人, 卫生防疫站17人。30家放射防护机构共有各类核/放射应急相关检测设备51台, 停用或报废6台, 正在使用的有45台, 其中现场检测设备33台, 实验室分析设备10台, 个人防护设备1台。

吉林省放射卫生监测工作由卫生监督机构、疾病预防控制结构、县级防疫站(未进行机构改革者)共同承担。

54家医疗卫生机构中有3家设置了应急办公室, 从事核与放射应急管理人员55人。有169人从事放射损伤诊断治疗113人, 核与放射应急相关的医院药品储备品种较少, 主要有尼尔雌醇、雌三醇、碘化钾、磷酸铝凝胶。有各类核与放射应急相关设备共152台。

3 分析与讨论 3.1 卫生行政部门

从调查结果可以看出, 全省没有组织过核与辐射事故医学应急演习(演练)和核与辐射事故医学应急培训, 均无专项核与放射应急经费及专项经费储备。说明核与放射应急准备不充分。经费保障严重不足, 核与放射应急组织体系建立尚不完善。

3.2 放射防护机构

从调查结果表明, 我省放射防护机构能力还比较薄弱, 组织体系不健全30个放射防护机构中仅有7个设放射防护科, 7个有常设应急机构, 7个制订了核与放射应急预案。专业技术人员严重匮乏, 30个放射防护机构中仅有专业技术人员110人。

职业卫生技术服务机构中核/放射应急相关检测设备严重不足, 品种不全、数量少, 很多仪器全省都没有一台, 有的仪器数量也只有1~2台, 难以胜任核与放射事故医学应急工作。能谱分析、核素分析更是空白。

3.3 医疗卫生机构

调查结果显示, 25家公共卫生应急职能由医务科或保健科承担, 有14家没有任何承担此职能的科室。没有一家医疗卫生机构进行了核与放射应急演习(演练)。

诊治经验较少, 2000年~2005年我省共发生5起“放射事件”和15起“一般放射事故”, 3起“重大放射事故”, 共诊断了2例放射性疾病, 治疗4例放射损伤。省医疗卫生机构在核/放射应急相关药品的储备方面存在严重不足, 表现在品种较少, 主要有尼尔雌醇、雌三醇、碘化钾、磷酸铝凝胶, 仅有所调查药品的一半, 同时药品储备数量也不充足。

4 结论

吉林省卫生部门的核与辐射应急医学救援系统在组织体系、人力资源、物资设备和基础设施等方面存在不足, 亟需健全和完善。