1 病例资料

患者女, 23岁。贫血20a。实验室检查:红细胞2.72 ×10¹²/L, 血红蛋白77g/L, 网织红细胞0.47 ×10¹²/L, 骨髓活检:红系增生活跃, 球形红细胞易见。查体发现脾大。患者母亲及姐姐患有球形红细胞增多症并有脾切除史。CT平扫示脾脏增大。右肾上腺区类圆形稍低密度肿块, 边缘光滑, 内部密度均匀, 边缘可见条状、片状钙化(图 1)。增强扫描肿块轻度强化(图 2、3)。行脾脏切除, 完整切除右肾上腺肿物, 并送病理。病理示(脾脏)脾窦扩张淤血, (右肾上腺)髓外造血(图 4, HE ×100)。

2 讨论

髓外造血属良性病变^[1], 是红细胞不足时的一种代偿机制^[2], 可继发于多种疾病, 常见于肝、脾、淋巴结, 可见于纵膈、胸椎、肋骨、肺胸膜等部位, 肾上腺及肾脏髓外造血罕见, 常无典型的临床症状, 临床诊断较困难, 影像学表现无特异性, 与其他非功能性良恶性肿块鉴别困难, 易误诊为肿瘤, 临床大多实施手术治疗。临床上遇有慢性贫血或骨髓增生性疾病患者时, 查体发现肾上腺占位时, 宜CT或B超引导下穿刺活检, 对病变进行定性。