放射治疗作为癌症局部治疗手段, 随着现代放疗技术和设备的进步, 肿瘤的局控率和生存率不断提高, 放射损伤逐步减小, 在癌症综合治疗中的作用和地位越显重要。在放射治疗中, 无论是传统放疗还是当今更强调精确性和个体化的三维适形放疗和调强放疗, 准确给定肿瘤部位的剂量是非常重要的。肿瘤剂量的准确和放射治疗设备的输出量、射野的均整度、光野与照射野的一致性等性能因素有关。为提高四川省放射治疗水平, 保证放射治疗的质量, 笔者连续几年对全省医用直线加速器, ⁶⁰Coγ远距离治疗机的性能进行了检测。现将检测结果报告如下。

1 检测仪器与方法 1.1 检测仪器

英国NE公司Farmer2570/1剂量仪、笔形0.6cm³电离室, 上海核仪器厂FD-3013B智能γ剂量仪, 30 cm×30 cm×30 cm临床剂量测试水箱, 有机玻璃模板及气温气压计等。以上仪器均经国家计量部门检定校准。

1.2 检测方法

国家标准GB15213-94^[1]、GBZ126-2002^[21]、GBZ161-2004^[3]规定的性能指标和检测方法。

2 检测结果 2.1 医用直线加速器性能检测

检测结果见表 1。11项性能指标均在正常治疗条件下进行检测, 其中重复性、高剂量照射后稳定性、辐射束轴相对于辐射轴等中心偏差、标尺灯指示偏差合格率均为100%, 辐射野的对称性、激光定位仪指示偏差、辐射野为85%, 灯光野指示偏差合格率均为100%, 日稳定性合格率为90%, 输出量线性合格率为85%, 辐射野的均整度、辐射野的半影宽度合格率均为80%。检测结果表明了我省医用直线加速器性能状况比较好。

2.2 ⁶⁰Coγ远距离治疗机性能检测检测结果(表 2)

本次检测的24台⁶⁰Coγ远距离治疗机装源活度均大于37TBq, 10项性能指标均在正常治疗条件下进行检测, 其中源皮距指示偏差、放射源于贮存未时杂散辐射空气比释动能率合格率均为100%, 机械等中心偏差合格率为96%, 准直器束轴中心指示偏差合格率为95%, 其他性能的合格率低于90%。检测结果表明了我省有部分⁶⁰Coγ远距离治疗机性能状况不好。

3 结论与讨论 3.1 结论

本次检测结果表明我省有部分放疗设备存在性能状态不佳的问题。其中医用直线加速器性能检测结果与广东^[4]、山西^[5]等报告结果基本一致, 在检测中发现的部分问题通过维修工程师已解决。⁶⁰Coγ远距离治疗机性能检测结果有部分与四川刘德明^[6]等报告不一致, 主要由于采用了2004年12月1日执行的新标准GBZ161-2004, 有部分指标要求比GB16351-1996更严格, 同时与⁶⁰Coγ远距离治疗机的制造工艺和放射源自身的不均匀性也有很大的关系。

3.2 讨论

比较表 1与表 2, 我们可以看出⁶⁰Coγ远距离治疗机性能整体不如医用直线加速器。在检测中我们了解到开展医用直线加速器治疗的单位大都配备有专兼职物理师, 注重设备的日常监测, 而开展⁶⁰Coγ远距离治疗机治疗的单位有部分无专兼职物理人员, 对设备缺乏应有的维护。因此, 为进一步提高我省放射治疗技术水平, 我们认为从事放射治疗的单位应致意以下几个问题:①对检测不合格的设备进行维修, 调试, 不能满足临床需要的, 决不继续使用。②加强物理人员培训, 制定详细的临床治疗质量控制方案, 精确执行处方剂量。③物理人员应加强设备的维护, 定期自主测试设备相关的性能, 并及时加以调整, 使其在最佳状态运行。