低剂量电离辐射射线会导致机体造血系统、神经系统、性腺、视神经、眼晶体及免疫系统的损伤, 外周血淋巴细胞微核、染色体尤为敏感, 常出现异常现象^[1]

随着医学放射技术的广泛应用以及放射防护技术的不断发展, 为了解小剂量长期小剂量接触电离辐射对人体健康的影响, 保障放射工作人员的健康与安全, 对合肥市2008年职业健康检查结果进行分析, 报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

主要为合肥市从事放射诊断、放射治疗、工业探伤、放射性同位素应用、核医学等放射工作人员, 共451名, 男性350名, 女性101名。年龄为18 ~ 68岁、平均37.18岁, 接触射线的时间0 ~ 48a, 平均为11.25a。另选取本市从业人员健康检查413人为对照组。

1.2 方法 1.2.1 个人剂量监测

按照GB Z 128 -2002《职业外照射个人监测规范》监测要求进行。

1.2.2 临床检查

按照卫生部《放射工作人员健康管理规定》要求进行, 检查内容包括内科、皮肤科、眼科、五官科、血常规、血液生化以及B超、心电图等选择观察对象的染色体畸变率和微核率、血常规、眼底及外周血象等项目进行分析。

1.3 统计方法

对各数据组进行χ²检验。

2 结果 2.1 自觉症状

接触组常见的主要自觉症状主要是乏力、头昏、记忆力减退、脱发、牙龈出血等, 且随着工龄增加其发生率增加, 发生率为6.89%;对照组自觉症状发生率为1.09%;两组比较, 差异有统计学意义(χ²= 21.67, P < 0.01)。

2.2 皮肤检查

接触组工龄在15a以上者多有手部皮肤干燥角化、弹性差、指纹变浅等, 发生率为7.12%;对照组皮肤变化发生率为12%;两组比较, 差异有统计学意义(χ²=8.76, P < 0.05)

2.3 眼科检查 2.3.1 接触组与对照组晶体浑浊比较

结果显示, 接触组晶体浑浊率7.14%, 对照组1.21%。2组比较, 差异有统计学意义(χ²=22.77, P < 0.01)。

2.3.2 晶体浑浊与工龄关系

眼晶状体浑浊发生率为39.90%, 不同工龄组放射工作人员的眼晶体浑浊率不同, 经χ²检验差异有统计学意义(χ²=20.20, P﹤ 0.01), 且随着工龄的增加晶体浑浊率升高, 见表 1。

2.4 实验室检查 2.4.1 接触组与对照组

WBC计数比较结果显示, 接触组WBC下降者为19人(5.41%), 对照组为7人(1.69%)。2组比较, 差异有统计学意义(χ²=9.93, P < 0.01)。

2.4.2 外周血象与工龄关系

不同工龄放射工作人员外周血象检查结果比较, 见表 2, 从表 2可以看出, 各工龄组中各项指标均在正常范围内, 经χ²检验, 各组间差异无统计学意义(P >0.05)。

2.4.3 接触组与对照组染色体畸变率比较

结果显示, 接触组染色体畸变率3.14%, 对照组未发现染色体畸变。2组比较, 差异有统计学意义(χ²= 4.67, P < 0.05)。

2.4.4 不同工龄放射工作人员细胞遗传学分析结果

从表 3中, 可以看出染色体畸变率为4.0%, 淋巴细胞微核阳性率为6.0%, 经χ²分析, 各工龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

本次调查表明, 放射工作人员存在不同程度的辐射损伤效应, 主要表现为神经衰弱症候群, 如乏力、头昏、记忆力减退、脱发等, 同时对免疫系统也有一定影响。此次调查结果放射人员眼晶状体浑浊发生率为39.90%, 与白炳林^[2]报道的浑浊率33.3%相近。不同工龄组放射工作人员的眼晶体浑浊率不同, 且随着工龄的增加晶体浑浊率升高。接触放射线的工作人员其发生白细胞减少、染色体畸变以及晶状体浑浊的概率明显高于不接触射线者。

造血系统的变化是慢性低剂量受照射人群机体损伤常见的客观指标, 本次检查中, 放射工作人员血液中以中性粒细胞为主的白细胞减少, 淋巴细胞相对减少, 血小板、血红蛋白亦有所下降, 本次观察表明, 白细胞随放射工龄的增加呈波动性改变, 未见规律性变化, 这与全国调查结果一致^[3]。这说明在现有防护设备及工作条件下, 辐射对血象的损害与工龄关系不明显。

染色体畸变是反映电离辐射损伤的敏感指标之一。近年来, 学者常以染色体畸变作为估计辐射危害的一个重要标记^[4].本次调查中微核阳性检出率及染色体畸变阳性检出率在各工龄之间差异无统计学意义, 但可以看到随着放射工龄的增加阳性率有明显的增加趋势。提示暴露工龄是影响放射工作人员外周血淋巴细胞微核与染色体畸变的重要因素。

由此可见, 长期接触低剂量放射线可使工作人员各种疾病患病率增加, 其长远危害不容忽视, 所以应进一步提高放射工作人员的防护意识, 改善放射防护工作条件, 减少电离辐射接触量, 将放射工作人员健康管理进一步法制化、规范化, 达到真正保护放射工作人员的健康和安全的目的, 使放射工作人员的受照剂量及放射损伤减少到最低限度。