根据《中华人民共和国职业病防治法》^[1]、《放射工作人员健康管理规定》 ^[2]及《职业健康监护管理办法》^[3], 为保障放射工作人员健康, 加强对放射工作人员的健康管理, 探索职业性慢性小剂量照射对人体健康的危害, 对从事及涉及放射工作的人员, 外周血淋巴细胞微核检测是职业健康检查的内容之一。为准确掌握内江市医用放射源及厂矿放射源对放射工作人员的细胞遗传学影响, 笔者于2009年对440名放射工作者进行了外周血淋巴细胞微核分析, 结果报告如下。

1 对象和方法 1.1 对象

2009年内江市所属市、区、县及乡镇卫生院放射工作人员和厂矿探伤人员, 440人, 其中男性363人, 女性77人, 人群年龄为20 ~ 72岁, 平均年龄39岁。

1.2 方法

参照国家标准WS/T 187 -1999, 将0.3 ml肝素化全血加入盛有4 ml培养基的培养瓶中, 混匀后在37 ℃ ±0.5 ℃条件下避光培养72h收获。经低渗、固定、沉淀物滴片后Gi -emsa染色。在普通显微镜油镜下计数1 000个胞浆完整已转化的淋巴细胞中出现微核的细胞数, 结果以微核率(‰)表示。

微核判断依据:存在于已转化的胞浆完整的淋巴细胞中, 直径为主核1/3以下, 形态为圆形或椭圆形, 必须与主核完全分离, 边缘光滑嗜色性与主核一致或略淡与非核物质颗粒相反, 微核不折光^[5]。

1.3 统计学处理

用卡方检验进行统计学分析。

2 结果 2.1 微核检测结果

2009年微核检测结果与往年比较见表 1, 2006 ~ 2009年微核率比较, 差别有统计学意义χ²=351.2(P < 0.005)

2.2 微核率分布情况

见表 2, 以微核率>5‰为异常, 放射工作者中微核率异常的有8人, 占总人数的1.8%。

2.3 不同年龄放射工作者微核率

各年龄组放射工作者外周血的平均微核率比较, 差异有统计学意义χ²=11.88(P < 0.05)见表 3。

2.4 不同级别医疗卫生单位放射工作者微核率

各级别单位放射工作者外周血的平均微核率比较, 差别有统计学意义χ²= 7.48(P < 0.05), 见表 4

2.5 不同性别放射工作者微核率

男性、女性放射工作者外周血的平均微核率比较, 差别无统计学意义χ²=0.147(P> 0.05), 见表 5

3 讨论

人体淋巴细胞对辐射有高度敏感性, 不同种类电离辐射无论在体内或体外照射时可诱发外周血淋巴细胞微核率增高, 因此微核率检测是电离辐射生物学效应的敏感指标之一^[4]。微核来源于染色体断片或有丝分裂过程中丢失的整条染色体, 在有丝分裂后期不能纳入子核而在胞浆中形成小核即微核。

结果表明: ① 2006 ~ 2009年微核率有下降的趋势, 说明防护措施及人员的防护意识有提高。但放射工作者中微核率异常的仍有8人, 占总人数的1.8%, 说明在普遍提高的防护措施下, 应加强对超标人群的重点防控。②不同年龄放射工作者外周血微核率比较, 差别有统计学意义, χ² =11.88(P < 0.05)由表 3看出, 随着年龄的增长, 微核率逐渐增加, 尤其>60岁的工作者微核率最高, 原因是一般年龄越大, 工作时间越长, 累积辐射剂量越多, 加上淋巴细胞再生缓慢, 被辐射损伤的细胞不能更替, 不可避免地会对淋巴细胞微核率产生影响。③2009年各级别单位放射工作者微核率比较, 差别有统计学意义χ²=7.48(P < 0.05), 从表 4可看出从市级到县级、乡镇级医疗卫生单位放射工作者微核率逐级下降, 这与文献[6]结果相反。辐射防护条件优劣和放射工作人员防护意识强弱以及接触辐射的剂量强度及工作时间长短是影响放射工作人员健康的主要因素, 本市范围内市级医院工作量远大于县级及乡镇级医疗机构, 放射设备更多, 工作人员接触时间长、剂量累积多, 因而微核率比下级单位高。④男性、女性放射工作者外周血的平均微核率比较, 差别无统计学意义χ² =0.147(P>0.05), ,虽然从表 5看到女性放射工作者人数要远少于男性, 但工作性质都相似, 接触射线的时间、剂量、方式差别都不大, 故微核率无明显差别。

针对上述分析, 可见医用放射源及厂矿放射源对人体健康有一定的损伤作用, 对人体细胞遗传学影响不容忽视。各医疗机构, 工矿企业应加强防护管理, 普及放射防护知识, 积极组织健康体检, 确保工作人员的健康。长期接触放射设备的工作人员应加强自我防范意识, 重视自我保护, 时刻关注自身健康。