职业外照射个人剂量监测是放射卫生防护监测的重要内容之一, 它不仅能反映其防护效果可提供放射工作人员受照剂量水平。近年来放射诊疗技术在医学领域广泛应用, 诊疗设备不断更新业务范围不断拓宽, 该从业人员的工作量也相应增大, 这一群体职业照射剂量也应成为我们放射防护工作所关注的重点之一, 笔者对2006 ~ 2009年大连市放射诊疗职业人员的个人剂量进行了监测, 为该类放射职业人员的辐射防护及健康管理提供剂量依据。

1 对象和方法 1.1 监测仪器

使用北京核仪器厂生产的微机FJ427A1型热释光剂量仪, FJ-411A热释光退火炉, 选用辽宁省疾病预防控制中心提供的硅酸镁笔式剂量计。

1.2 监测对象

监测对象为大连市从事医用诊断X射线、介入治疗、核医学、放射治疗等放射工作的人员。

1.3 监测方法、周期

按照GBZ128-2002《职业性外照射个人监测规范》将剂量计佩戴在左前胸部位置, 若穿戴铅围裙等防护衣具, 则剂量计应戴在铅围裙内胸前部位, 每佩戴周期为3个月, 每年监测4个周期, 采用同批剂量计作跟随本底, 结果扣除本底值^[1]。

1.4 质量控制 1.4.1 监测机构具备资质

服务机构资质认证, 由辽宁卫生厅对全省的监测机构进行资质认证, 取得监测工作资质证书方可从事个人剂量监测工作。

1.4.2 比对

监测人员严格按照操作规程和作业指导书操作, 元件定期筛选, 参加个人剂量监测技术比对, 剂量值与真值的误差在5%以内。

1.4.3 剂量仪检定

由中国计量科学研究院对剂量仪进行检定, 检定周期每年一次。

1.4.4 本底扣除及异常数据处理

本底控制实验室存放本底剂量计扣除本底剂量。非职业照射引起的异常结果予以剔除, 由职业照射引起的异常结果的人员, 进行现场防护监测查明原因, 提出防护要求, 必要时通知工作人员进行健康检查。

1.4.5  

对年受照剂量超过20 mSv的工作人员, 还应进行主要受照器官或组织的当量剂量和有效剂量的估算。

2 监测结果与分析 2.1 大连市不同年度放射诊疗职业人员

个人剂量监测结果(表 1)结果显示2006 ~ 2009年大连市放射诊疗职业人员人均年有效剂量在1.54 ~ 1.89 mSv· a^-1之间并呈逐年下降趋势。4a人均年有效剂量为1.70 mSv· a^{-1 [2]}。

2.2 不同年份放射放射诊疗职业人员剂量频数分布(表 2)

结果显示4a之中年有效剂量小于5 mSv的人数占实测人数的90.1 ~ 92.2%平均91.4%;5 mSv的人数占实测人数的6.3 ~ 7.3%平均6.9%;15mSv的人数占实测人数的1.1 ~ 2.6%平均1.6%;NR 15为0.011 ~ 0.026, 4a无一例超年剂量限值(20mSv)。

2.3 不同工种放射工作人员

个人剂量水平(表 3)四个不同工种的放射工作人员人均年有效剂量其中三个工种都在年剂量限值的十分之一以下, 只有X射线介入治疗明显高于其他, 为5.73 mSv· a^-1, 主要原因是此类临床操作人员在介入治疗操作时一般站在床侧, 一边插管一边观看荧光屏, 无法避开直射线束, 完全暴露在X射线辐射场中且距射线管球和患者近, 他们所受到的辐射剂量明显比传统X射线诊断剂量要高, 应得到足够的重视。其次医用诊断X射线工作人员占总监测人数的86.2%是集体剂量的主要贡献者, 人均年有效剂量为1.32mSv· a^-1, 这说明医用X射线诊断是我市职业照射的主要来源。

3 讨论

大连市2006 ~ 2009年共监测放射诊疗职业人员外照射个人剂量1870人次, 总集体有效剂量为3169.84man· mSv, 人均年有效剂量为1.70 mSv· a^-1, 除介入治疗工作人员外, 均为最优化水平(年剂量限值1 /10), 4a内平均年有效剂量均在国家限值(20 mSv)以下^{[2, 3]}。与2000年以来大连市放射工作人员人均年有效剂量2.21 mSv· a^-1相比下降明显(P < 0.01)。4a间大连市职业外照射人年均年有效剂量呈逐年下降趋势, 工作场所是安全的。以上结果表明4a来大连市积极开展放射工作人员防护知识培训, 健康监护及现场防护检测, 放射防护工作卓有成效。说明加强射线防护工作能有效降低放射工作人员个人剂量水平, 能为全市射线装置的安全应用和广大放射人员的健康提供保障, 因此要进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》, 加强个人剂量监督, 提高监测率, 使我市的个人剂量监测工作进一步规范化, 制度化。

4 存在的问题与建议

在不同放射工种的放射人员中, 介入治疗人员人均年有效剂量较高达5.73mSv· a^-1, 15mSv左右的有22人, 占介入检测人数的14.0%, 这部分人员中有一部分人目前还不是放射工作人员, 没有放射工作证, 缺乏辐射防护有关知识, 我们应督促这类人员严格按操作规程工作, 充分利用现有的防护用品做好敏感器官及全身防护, 熟练掌握业务, 应在尽可能的条件下, 降低管电压, 调整缩光器缩小照射野, 减少曝光时间, 增加工作人员, 交替手术, 减少个人的工作量。另外介入工作者的受照剂量估算方法较多, 但没有一个统一简便的方法, 建议有关部门制定相应标准, 确保高剂量受照人员结果的准确、可比性。外照射个人剂量监测的结果的准确度, 不仅取决于实验室测量情况, 还取决于放射工作佩带情况。如佩带时间、佩带位置、剂量计的人为污染、人为照射等方面都会直接影响检测结果的准确性, 在实际工作中我们必须加以控制, 采取有效的控制措施使误差减少到最低水平, 提高个人剂量监测质量^{[4, 5]}。