军队放射防护管理是以国家和军队颁布的各项放射防护法规、标准为依据, 对军队医用放射工作单位和人员进行的防护监督工作。其根本目的在于将放射危害降到可以合理达到的最低水平, 保障放射工作人员、受检者及公众的健康与安全, 提高医疗诊断质量。

1 我区放射防护管理工作现状

我国政府和军队对放射卫生防护非常重视, 2005年12月1日起实施的《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及随后颁布的一系列法规, 对原有放射卫生防护法规和标准做了进一步的修改和完善, 军队也先后颁布了《军队卫生监督规定》、《军队放射防护监督实施办法》等一系列文件来规范和指导军队放射卫生防护工作。

为检查评价驻区部队对放射卫生防护法规、制度贯彻落实情况, 保护放射工作人员和广大官兵的身体健康, 我中心对所辖驻军医院、师医院、机关门诊部、部分团卫生队等23个医用X射线诊疗单位的放射卫生防护情况进行了监督检查。23个单位中, 持有有效工作许可证的有19个单位, 2个单位许可证逾期未核查, 2个单位新安装放射装置未按规定申请办理许可证, 持证合格率为82.6%;工作场所设置警示标志的单位18个, 设置率为78.3%;工作场所安装换气装置的单位16个, 安装率为69.6%;为受检者配备防护用品的单位15个, 配备率为65.2%;要求受检者使用防护用品的单位9个, 使用率为39.1%;放射工作人员总数362名, 持有有效放射工作人员证人数326名, 持证率为90.1%;操作现场放射工作人员数348名, 操作现场佩戴个人剂量计人数286名, 个人剂量计佩戴率82.2%;2008 ~ 2009年应体检放射工作人员数208名, 实际体检人数162名, 体检率77.9%。

2 存在的问题 2.1 单位领导对放射防护工作不够重视

从检查情况看, 被检单位的《放射工作许可证》和《军队放射工作人员证》的持证合格率分别为82.6%和90.1%, 两证的有效率虽不算太低, 但仍有个别单位无证开展放射诊疗工作, 还有一些单位不能按规定对许可证进行核查; 另外, 被检单位中放射工作场所警示标志设置率和换气装置安装率分别为78.3%和69.6%, 对放射工作人员、患者和公众的保护意识不够; 还有个别单位为了节省开支, 不给放射工作人员配备个人剂量计, 不按时进行个人剂量检测, 不按要求安排放射工作人员进行健康体检。造成这些现象的主要原因是一些放射单位的领导放射卫生法制观念淡薄, 对放射防护工作不够重视, 对辐射的危害性认识不足, 不能很好地按照放射卫生法律法规的要求去管理单位的放射卫生工作。

2.2 放射工作人员自身防护意识差

调查数据显示, 放射工作人员个人剂量计佩戴率82.2%, 体检率77.9%, 都比较低。调查中了解到, 除了个别单位领导为节省开支外的原因外, 还有一些放射工作人员对辐射的危害性和放射卫生法律法规的强制性认识不足, 认为小剂量照射危害不大, 在单位交纳了所有费用的情况下, 要么根本不体检, 要么不按有关规定进行体检, 随便选择几个项目应付了事。在个人剂量检测中也存在部分人员不认真佩戴个人剂量计, 不按时交回个人剂量计, 或有意将个人剂量计放在放射装置上, 导致检测结果不可靠, 给今后的监测工作及放射病诊断带来影响。

2.3 忽视对受检者的防护

在检查的23个单位中, 为受检者配备防护用品的单位15个, 配备率为65.2%;要求受检者使用防护用品的单位9个, 使用率仅为39.1%。从这些数据可以看出, 各单位对受检者进行防护的情况普遍比较差。检查中发现, 对于负责的放射诊断检查人员还能做到在对儿童透视和摄片时, 对其敏感部位进行防护, 对于一般的工作人员就很少给予受检者进行防护了, 这些情况应引起高度重视。

2.4 防护知识培训不够

从检查情况看, 许多单位放射工作人员甚至放射卫生管理人员和单位领导对放射卫生法律法规和防护知识了解不足, 对放射卫生标准的强制性理解不够。甚至一些小、散、远单位的放射工作人员从未接受过放射防护知识的培训, 根本就不知道医用X射线诊断卫生防护标准还有这样那样的要求, 在具体操作中也就无从谈起贯彻落实了。

3 对策与建议

针对我区放射防护管理的特点及暴露出的问题, 提出以下对策和建议。

3.1 全面开展放射防护知识培训和法制法规的宣传教育

放射防护知识培训和法制法规的宣传教育, 是落实放射防护工作的重要环节。通过集体培训、以会代训、报纸、橱窗等多种形式, 加强放射防护知识培训及放射卫生法律法规的宣传教育。不仅要对放射工作人员进行培训, 还要对放射单位主管领导及放射卫生管理人员进行培训, 使单位领导和放射工作人员认识到放射防护的重要性, 增强放射工作单位遵法守法意识, 提高放射工作人员防护能力和业务水平。

3.2 加大监督检查力度, 提高放射防护综合管理水平

放射防护监督监测工作是一项专业性和政策性较强的经常性、连续性工作, 是使放射卫生防护工作趋向制度化、规范化的前提。督导管理部门对所管辖的放射工作单位, 必须严格依照《防护条例》及各项相关法规文件进行督导检查, 发现问题及时纠改, 不断完善"两证"、"三档"管理工作, 加强对放射工作场所和放射工作人员的管理, 提高对受检者及公众的防护水平和质量, 使我区放射防护管理水平迈上一个新台阶。

3.3 健全组织, 加强内部管理

放射诊疗单位领导要充分认识到放射防护工作的重要性及严肃性, 对该项工作给予充分重视和支持, 树立放射防护自主管理的意识。各单位应自觉在内部建立相关的管理组织, 成立由单位分管领导任组长、熟悉业务的中层管理干部任副组长、各放射相关科室主管为成员的放射防护安全领导小组, 并指定专业技术人员作为放射防护监督员, 具体负责放射相关科室管理工作, 进行定期自检自查, 使放射设备保持在良好的工作状态。