医疗照射是以诊疗和治疗为目的, 有意识地使受检者接受辐射照射, 是人类所受辐射源中最主要的照射^[1]。而有些受检者甚至都不知道在对诊断部位照射的同时也会对其他敏感部位产生危害。为了解掌握某区放射诊疗工作场所受检者个人防护用品使用情况的现状, 加强放射卫生监督管理, 我们对该区104家放射诊疗单位受检者防护用品使用现状进行了调查, 现报告如下。

1 调查内容和方法 1.1 调查对象

随机抽取截止2009年12月底全区已取得放射诊疗许可证的104家医疗机构的受检者。其中诊所32户、门诊部32户、一级综合医院19户、二级综合医院3户、民办医院12户、专科医疗机构6户。

1.2 调查内容

调查受检者的文化程度、性别、辐射危害知识知晓率、婚姻状况、户籍、接受照射时佩戴个人防护用品情况等。

1.3 调查方法

采用定性和定量研究相结合, 统一制作调查表, 运用现场抽查、随机抽样的方法进行数据收集。

2 结果与分析

本次调查共发出调查表 150份, 收回150份, 有效调查表抽样146份, 有效率97.33%。

2.1 受检者个人基本情况

本次调查146例接受辐射照射的受检者中, 男性68例, 女性76例, 男女性别基本相同; 年龄分布中20 ~ 50岁111例、占76.03%;文化程度专科以上70例、高中33例、初中以下43例, 由此可见受过高等教育的调查者中所占比例较大, 为47.95%, 而初中以下仅占29.45%;职业分布家务待业其他相对居多38例、占26.03%, 其次是服务业29例、占19.86%, 再依次是干部职员26例、工人19例、教师10例、离退人员9例、学生8例、农民7例; 在户籍分布上城镇户口居多90例、占61.64%, 非城镇56例, 占38.36%, 这可能因为近年来医疗保险定点医院, 就近诊治, 再加上本区三级医院匮乏的缘故。

2.2 受检者个人防护情况

调查的146例受检者在接受医疗照射时, 放射医生能提供个人防护用品的仅有39例, 其中受检者本人放弃佩戴3例, 佩戴率24.66%, 而放射诊疗场所虽然配备了受检者个人防护用品, 放射医生却未提供高达107例、占73.29%, 表现出放射诊疗机构疏于管理, 放射医生责任意识差, 违法操作现象比较严重。

2.3 受检者对辐射危害的知晓情况

146名调查对象中, 有77人回答知道在接受放射诊疗过程中, 敏感部位应佩戴个人防护用品, 69人回答不知道, 知晓率偏高52.74%, 表明知识结构在放射防护中起着一定的作用。

3 讨论与建议 3.1 医疗机构负责人法律意识淡薄

《放射诊疗管理规定》颁布至今已经4年了, 许多开展放射诊疗活动的医疗机构负责人放射卫生法律知识仍然缺乏, 放射防护意识淡漠, 在审核许可时虽然按照规定配备了受检者个人防护用品, 但对受检者个人防护重要性认识不足, 没有明确制定对受检者防护管理的相应制度及措施, 有的也只停留在概括性规章制度上, 没有相应措施及制度实施负责人, 或者管理不到位, 造成患者接受辐射照射时没有得到有效保护。因此放射诊疗机构应加强对放射工作人员的培训, 将受检者防护的工作职责加以规定和执行^[2]。

3.2 放射医务人员专业性不强

目前本区40%左右的射线装置工作人员为非放射影像专业, 特别是牙科门诊部高达90%, 还有30%左右的人员执业时间在2年之内。因此, 整体上看放射工作人员的业务水平和职业素质不尽如人意, 忽视对受检者防护应承担的责任和义务, 对医疗照射正当化和放射防护最优化的原则也了解不深, 致使对受检者放射危害告知和屏蔽防护等措施不到位。表明放射工作人员大多不能正确指导受检者及助检者进行有效个体防护, 受检者和公众的防护意识和维权意识还有待提高^[3]。

3.3 受检者防护意识比较淡薄

由于X射线看不见、摸不着, 对机体的损伤也是潜在性及随机性, 致使很多受检者对X射线的危害认识不足, 盲目检查和盲目照射问题普遍存在^[4]。况且大多数受检者对射线辐射可能导致健康危害知之甚少, 为得到诊断结果, 受检者自始至终处于被动受照射地位, 很少有受检者主动提出要求穿戴个人防护用品。

3.4 卫生监督全面细致

促进规范管理在卫生监督过程中应全面、细致, 减少监督空白, 使一些违法行为得到及时纠正, 事故隐患及时排除。促使放射诊疗机构规范、高效、合理地开展放射诊疗工作。

3.5 加强放射人员培训和社会宣传

卫生行政部门在对放射诊疗机构监管的同时, 着力加强放射工作人员的培训, 并且开展多种多样的宣传活动, 如通过电视、网络、广播、课堂、咨询电话、小区宣传栏的形式, 让老百姓了解射线潜在危害, 更好地提高自我防护意识, 通过转变放射诊疗单位负责人片面追求利润的观念, 来加强放射诊疗机构的放射防护, 从而减少因不必要的辐射造成的安全隐患, 保护放射工作人员、患者和公众的身体健康。