近年来, 随着电离辐射在医学及工业生产中的广泛应用, 长期低水平照射对人体健康的影响已受到人们的关注。为了了解放射工作人员的健康状况, 更好地保障放射工作人员地健康, 建立健全我市从事放射工作人员的健康档案管理, 根据我国《放射工作人员健康管理规定》, 对我市从事放射工作的人员进行健康检查, 现将2008年度参加体检的417名人员的检查结果报告如下:

1 对象与方法 1.1 对象

本次调查对象为2008年度来我所参加体检的放射工作人员417人, 其中医用X射线诊断323人, 放射治疗与核医学59人, 工业探伤35人, 男性328人, 女性89人, 年龄19 ~ 65岁间, 平均年龄38.6岁; 放射工龄1 ~ 39a, 平均工龄12.5a, 对照组为135名不接触放射线的某高级技工学校教职员工, 其中男性82名, 女性53名, 年龄在21 ~ 62岁, 平均年龄37.5岁, 平均工龄13.6a。

1.2 检查内容与方法 1.2.1 一般情况检查

采用统一的职业性健康体体检表进行问卷调查, 包括基本情况、疾病史、吸烟情况。临床检查主要有内科、皮肤科、眼科及其他科检查等。

1.2.2 血象检查

采集静脉血, 用全自动血球计数仪测定全血细胞。

1.2.3 淋巴细胞微核率分析

采用微量全血培养法, 取静脉血约0.3ml接种于RPMI1640培养基, 将培养基液摇匀置于(37.0 ±0.5)℃培养箱内培养, 72h后收获细胞, 常规低渗、固定、制片、Giemsa染色、镜检, 每例标本在油镜下计数1 000个胞浆完整已转化的淋巴细胞。

1.3 统计学分析

用spss10.0统计软件对计量资料进行t检验, 对计数资料进行χ²检验。

2 结果与分析 2.1 内科检查

检查417名放射工作人员, 102人有头痛、头晕、易倦、乏力、心悸、记忆力减退、牙龈出血等神经衰弱征候群表现, 发生率为24.5%, 与对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。

2.2 皮肤科检查

在受检放射工作人员中, 查出慢性放射性皮肤损伤6例(Ⅰ度损伤4例, Ⅱ度损伤2例), 占1.44%, 主要表现为皮肤干燥、粗糙、指纹变浅、甲纵脊, 皮肤结节等症状, 6例均为放射工龄10年以上, 从事近台操作的医用X射线诊断人员。与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 眼科检查

在受检人员中, 用检眼镜检查眼底, 然后用裂隙灯检查晶状体。结果显示, 体检人员7人晶体点状混浊, 占1.68%, 与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 实验室检查 2.4.1 血液细胞计数分析结果

观察组男、女白细胞数量均值与对照组相比差异有统计学意义(P < 0.01), 见表 1。同时, 从表 2显示观察组白细胞减少率与对照组差异有统计学意义(P < 0.05), 观察组血红蛋白偏低率(男性 < 120g/L, 女性 < 110g/L)及血小板减少率(< 100 ×10⁹/L)与对照组相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4.2 血液淋巴细胞微核率检测情况

观察组和对照组的平均微核率和平均微核细胞率分别为:1.14‰和1.02‰及0.39‰和0.37‰, 放射观察组高于对照组, 且两组检测结果比较, 差异有统计学意义(P < 0.01), 见表 3。

3 讨论

本次调查结果显示, 从放射工作人员的内科、皮肤科、眼科等一般检查项结果分析, 发现与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。一般认为, 人体造血系统是放射线的敏感靶系统, 外周血象的改变是放射线损害的早期表现。国内不少学者对长期暴露低剂量放射线对人体造血系统的影响进行了探讨。曾庆民^[1]等发现暴露组红细胞计数和白细胞计数均值低于对照组, 血小板计数低于正常值检出率高于对照组, 认为长期暴露于低剂量X射线有造成血液系统损伤的可能。陈剑魁^[2]等的研究显示, 放射从业人员与对照人员的血细胞分析参数在总体上差异无统计学意义, 认为正常的放射工作环境不会对工作人员的造血系统产生明显的影响。本文调查发现, 观察组白细胞总数与对照组相比明显降低, 差异有统计学意义(P < 0.01), 白细胞总数低于正常值的检出率为5.52%, 与对照组相比明显增高, 差异有统计学意义(P < 0.05)。这一结果与上述调查结果均不完全一致。同时, 观察组平均微核率为1.14‰, 与对照组相比差异有非常统计学意义(P < 0.01), 这与文献[3, 4]报道的结果相似。虽然绝大多数的放射作业场所防护条件明显改善, 但长期低剂量辐射仍可对作业人员的健康造成一定的影响。因此, 建议进一步重视放射工作人员的健康监护和放射防护, 切实保障工作人员的健康与安全。