医疗卫生机构的应急医学资源是核和辐射事故救援力量的重要组成部分, 一直以来都得到了政府的支持。为了解和掌握广西各级医疗卫生机构的应急医学资源在组织、设备、人员、技术力量等方面的现状和配置情况。为今后政府特别是卫生行政部门加强应急医学资源建设, 合理配置资源, 为突发核和辐射事件的应急救援资源调配, 以便在突发事件时能够为政府和职能部门核和辐射应急医学救援决策指挥提供依据, 我们于2006年8月对全区医疗机构进行了全面调查, 现将结果报告如下:

1 材料和方法 1.1 调查对象

全区所有的地市级以上公立医疗卫生机构, 以及相当于省、地市级的军队和企业医院, 抽查了部分县级医疗卫生机构。此次共调查144个医疗机构, 其中省级机构20家, 地市级机构101家, 县级机构23家。

1.2 调查内容

^{[1, 2]}根据国家卫生部《全国核和辐射应急医学资源调查方案》, 结合我区实际情况制定了《广西核和辐射应急医学资源调查方案》。根据方案要求, 主要进行了以下几个方面的调查: ①医疗卫生机构基本情况; ②相关科室设置及医疗卫生人员情况; ③相关医疗设备和辐射防护设备; ④应急药品储备; ⑤应急预案制订情况。

1.3 调查方法

普查与抽样调查相结合。编制专用的纸质调查表, 采用受调查单位填报, 接受省级培训的调查员现场核实相结合的方式进行调查。

2 调查结果 2.1 基本情况

本次调查共144个医疗机构, 其中省级20家, 市级101家, 县级23家, 其中包括相当于省、地市级的军队和企业医院, 以及部分县级医院。在121家地市级以上医院中设有公共卫生应急组织机构的100家, 占82.6%, 大部分设在医务部门; 设有公共卫生应急负责人的有99家; 89家医院制订了公共卫生应急预案, 占73.6%; 56家医院制订了核/放射应急预案/程序, 占46.3%;病床共36 596张, 其中百级层流病床57张, 千/万级层流病床131张。

2.2 相关科室情况(表 1)

在121家地市级以上医疗机构中, 7个相关科室, 各科室医技人员数以内科、外科人员最多, 达1万3千多人, 急诊科(2 022人)、放疗科(648人)、血液病科(639人)、烧伤科(336人)、核医学科人最少, 为203人。各科室人员的配置及比例均符合国家医院人员编制规定标准。

2.3 医疗机构相关人员情况

地市级以上医疗机构核/辐射应急救员相关人员情况见表 2。从事放射诊断和核/放射应急管理人员总共有194人, 其中从事放射诊断治疗的人员32人。2000 ~ 2005年, 经医疗机构参与诊断和治疗的放射性疾病情况见表 3。

2.4 应急药品储备情况

58家医院储备有应急药品, 总药品数为2 003盒。放射性阻吸收药碘化钾、普鲁士蓝、磷酸铝凝胶等共有916盒, 放射损伤防治药尼尔雌醇、雌三醇等共有947支, 放射性核素促排药及去污洗消药盒为零, 应急储备药品存在严重不足(见表 4)。

2.5 医疗机构现有相关仪器设备情况(表 5)

现有医学检测仪328台, PET、SPECT、染色体分析仪、液体闪烁仪等贵重仪器数量少, 共20台; 防护检测表面污染仪, 放射性除污染洗消仪, 辐射巡测仪17台; 全自动生化分析仪和血球仪194台; 体外测量的活度计、扫描仪、肾图仪、和γ计数器77台。γ照相机为零。

2.6 医疗机构现有射线装置情况(表 6)

医疗机构现有各种射线装置502台, 其中, 放射影像诊断机有: X射线机、CT机、C臂机、DR、DSA、乳腺机、MR、骨密仪等共有432台; 放射治疗机有:钴-60机、深部治疗仪、后装机、直线加速器、模拟定位机、磁共振等70台。影像诊断机和放射治疗机进行过职业病危害预评价和防护效果评价的分别占53.8%, 68.1%;定期进行防护性能检测和影像质量检测的分别占80.1%和67.9%。

3 讨论与建议 3.1 讨论

本次调查结果显示, 我区接受调查的144个医疗机构中, 121家地市级以上医疗机构基本上建立有突发公共卫生事件应急部门及公共卫生应急预案。医疗专业技术队伍、技术能力, 诊疗设备及种类已初步具有一定的核和辐射应急医学救援能力和事故处理能力。但存在应急药品储备严重不足, 专业技术人员较少, 专职人员缺乏, 缺少参与核和辐射事故医学救援实践经验。各医疗机构的公共卫生应急预案体系尤其是核和辐射应急预案未能引起足够重视。虽有46.3%的机构制订有核和辐射应急预案, 但内容简单, 操作性不强。各医疗机构应急资源未成统一体系, 难以应对较大型的核和辐射事故。

3.2 建议

根据本次调查结果, 我区应进一步加强核和辐射医学应急能力的建设, 建立突发公共卫生事件专项经费, 充分保障核和辐射等公共卫生事件应急机制的运行。二是要加强医学应急救援专业技术队伍的培训和医疗救援实践与演练。三是加大设施建设力度, 加强相关医学应急技术和物质储备, 购置和更新核和辐射应急检测设备、防护装备等。四是完善应急预案, 尽快建立全区应急救援资源库, 并通过演练增长突发事件知识, 提高核和辐射事故应急处置能力。