目前, 周口市有各种型号的医用诊断X射线机数百余台, 主要分布在城乡各级医院。为摸清这些X射线机的防护水平, 提高防护性能, 保护放射工作人员及公众健康与安全, 预防控制放射性危害, 按照国家放射防护法规及标准要求, 我们对正在使用的医用诊断X射线机防护状况及一般要求进行了调查和监测, 现将结果分析如下。

1 材料和方法 1.1 监测对象

各级医疗机构的医用诊断X射线机152台。

1.2 监测方法

按照GBZ138-2002医用X射线诊断卫生防护监测规范规定的测式条件和剂量进行布点, 使用FD-71和FJ-347A型X射线剂量仪进行检测, 仪器使用前均经省级计量部门检定校准。

1.3 一般情况调查

包括对机房面积、防护用品、辐射标志、工作机房内有无杂物等一般情况进行现场调查, 填写现场调查记录。

1.4 监测部位及项目

对工作人员或公众经常出入的检查室门口、隔室门、观察窗、墙壁外表面、电线孔、工作人员操作位及候诊位的辐射剂量进行现场监测, 填写现场检测记录。

1.5 分析依据及评价标准

根据GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》^[1]和GBZ130-2002《医用诊断X射线机卫生防护标准》^[2]要求, 结合本地区放射工作人员工作负荷情况, 规定隔室门、观察窗、电线孔和操作位的各监测点辐射剂量低于5μGy为合格; 规定候诊位、墙壁外表面、检查室门等监测点辐射剂量率低于0.5μGy为合格。单管头200mA的X射线机机房面积不小于24m²为合格, 双管头200mAX射线机机房面积不小于36m²为合格。辐射标志、工作人员防护用品、通风设施有并能正常使用为合格; 机房内不能有任何杂物为合格。

2 结果分析 2.1 一般防护设施情况

从表观值看, 被调查的152台医用诊断X射线机中, 包括市级医院17台、县区级56台、乡镇级59台、个体诊所20台的机房面积、辐射标志、工作指示灯, 通风设施, 工作人员防护用品和患者防护用品合格率由高到低依次为市级、县区级、乡镇级和个体; 机房内堆放杂物合格率由高到低依次为县区级、市级、乡镇级和个体; 从周口市医用诊断X射线机防护措施落实总体情况看, 市级好于县区级、县区级好于乡镇级、个体诊所防护措施落实情况最差; 152台X射线机中, 机房面积合格的有100台, 占65.8%;辐射防护标志合格的107台, 占70.4%, 工作指示灯合格的87台, 占57.2%, 机房内堆放杂物的76台, 占50%, 通风设施合格的112台, 占73.7%, 工作人员防护用品合格的94台, 占61.8%, 患者防护用品合格的12台, 占7.9%, 所有的乡镇级和个体诊所医用诊断X射线机, 均未给患者配防护用品。详细情况见表 1。

2.2 防护监测结果

周口市医用诊断X射线机防护监测结果见表 2。

从表 2中表观值看, 周口市医用诊断X射线机房隔室门、观察窗、墙壁外表面、检查室门、操作位、候诊位防护合格率由高到低依次为市级、县区级、乡镇级和个体。而机房电线孔的防护合格率由高到低依次为县区级、市级、乡镇级和个体。从总体防护水平看, 市级、县级的医用诊断X射线机房的防护性能较好, 而乡镇级和个体医用诊断X射线机房防护性能相对较差; 隔室门防护监测1 248个点次, 合格807个, 合格率64.7%;观察窗防护监测1 167个点次, 合格699个, 合格率59.9%;电线孔防护监测142个点次, 合格89个, 合格率62.7%;墙壁外表面防护监测292个点次, 合格275个, 合格率94.2%;检查室门口防护监测1 276个点次, 合格641个, 合格率50.2%;操作位防护监测1 276个点次, 合格641个, 合格率50.2%;候诊位防护监测280个点次, 合格159个, 合格率56.8%。从这些表观值看, 机房墙壁防护最好, 机房门和候诊防护相对较差。隔室门、观察窗、操作位和电线孔的防护性能比机房门和候诊位防护好, 但没有机房墙防护效果好。

3 讨论

按照国家放射防护法规、标准规范要求, 所有医用X射线机房必须保证辐射标志明显、工作指示灯能正常使用, 面积符合标准要求、通风设施良好, 布局合理无堆放杂物、工作人员及患者防护用品齐全。但从本次医用X射线机房防护监测的调查结果看, 周口市落实医用诊断X射线机防护措施落实情况不容乐观, 其中机房面积符合标准要求的只有65.8%, 辐射标志明显的只有70.4%, 工作指示灯能正常使用的只有57.2%, 室内堆有杂物的有50%, 通风设施良好的只有73.7%, 工作人员有防护用品的只有61.8%, 给患者配有防护用品的只有7.9%, 尤其是乡镇级和个体X射线诊断单位卫生防护措施落实的更差, 平均落实率只有40.9%。这有可能导致放射工作人员及一般公众所受照剂量超过标准限值。这对放射工作人员的身体健康必将产生潜在威胁。此种情况应引起有关单位高度重视。

本次监测结果分析显示, 周口市医用诊断X射线机房隔室门、观察窗、电线孔、墙壁、检查室门、操作位和候诊位的防护监测结果合格率较低, 平均防护合格率只有64.6%;尤其是乡镇级和个体放射工作单位的观察窗、电线孔、检查室门、操作位和候诊位防护合格率更低, 平均合格率只有36.5%。今后应加强乡镇级和个体放射工作单位的监督监测管理工作, 促使其放射防护达到最优。

本次监测结果基本反映了周口市行政区域内医用诊断X射线机的卫生防护状况, 为卫生监督机构监督管理, 为放射工作单位改善防护条件, 为职业卫生服务机构开展个人剂量监测, 都将提供科学可靠依据。