随着X射线装置在医学诊断领域的应用越来越广泛, 各社区卫生服务中心也普遍开展有摄片、透视等疾病诊断项目。根据《放射性同位素与射线装置安全防护条例》的规定, 加强对辐射单位的监管, 保证辐射安全许可证核发工作的顺利进行, 2008年, 南京市核与辐射安全监督管理中心对本市130家医疗单位的223台医用诊断X射线机的放射防护状况进行了监测。

1 监测方法^{[1, 2]} 1.1 监测仪器

美国产FH40G-L型X-γ辐射剂量率仪, 能量响应:0.036~1.3MeV, 在检定有效期内。

1.2 监测内容

依据《医用X射线诊断卫生防护标准》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》, 对X射线机工作人员的操作位置、控制室、与机房相连的内防护门和观察窗等工作区, X射线机房外防护门、外窗及候诊区等公众区进行监测。

1.3 布点及监测方法

依据相关标准布点监测:①防护门表面及四周门缝, 观察窗中间及与墙体交接边缘设监测点; ②在防护墙外表面30cm的平面上, 距地1m处布点; ③操作位置、控制室、候诊区等处布点, 监测辐射水平。

监测数据的处理方法:每个监测点测量5次, 求出平均值, 再乘上仪器的刻度因子, 所得结果作为该点的监测结果。

1.4 评价依据

依据《医用X射线诊断卫生防护标准》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》进行监测评价。

2 结果

本次共监测130家医疗单位, 223台X射线机房, 各种X射线机房周围最高辐射剂量率分布见表 1, 机房屏蔽防护不合格统计见表 2、表 3, 引起屏蔽防护泄露原因分析见表 4。

3 讨论^[3]

通过对南京市130家医疗单位, 223台X射线机房放射防护状况监测结果的分析, 可以清楚地看出, X射线机房周围辐射剂量率最高值出现的位置主要是机房的门和窗, 其中摄片机外防护门前辐射剂量率最高为47.5μGy/h; 公众区的辐射剂量率高于工作区, 即对医务人员的防护要好于对公众的防护; 摄片机使用最普遍, 但其机房屏蔽防护较差, 有144台摄片机, 占总机数的64.6%, 有20台摄片机房屏蔽防护不合格, 占不合格数的80%;郊区(县)医疗单位X射线机房的屏蔽防护较市区的差, 郊区(县)机房屏蔽防护不合格率为17.2%, 主城区仅为6.9%。在监测中发现, 造成X射线机房门、窗前的辐射剂量率偏高的主要原因是, 防护门、窗四周缝隙密封不严, 铅当量不足, 有的郊区(县)医疗单位的机房门和窗无任何屏蔽防护, 有的仅在门、窗上贴了一块铁皮作为屏蔽防护。

究其原因, 一是部分医疗单位, 特别一些远郊县的医疗单位, 经济效益较差, 领导存在麻痹思想, 认为"一天才拍几张片, 不会出什么问题", 在机房门、窗的屏蔽防护上不愿多花钱; 二是部分监管部门对X射线机房防护检查监管不到位, 发现问题后未严格要求相关单位整改, 整改不到位也未进行处罚, 而是任其照常工作。三是工作人员和公众缺乏放射防护知识和相关法律法规知识, 不会运用相关知识来保护自己。因此, 应加大对机房放射防护建设的投入, 对屏蔽防护不合格的机房要整该到位, 对确实资金有困难的单位, 当地政府部门应给予专项补助; 应加强对医疗单位领导和工作人员放射防护知识和有关法律法规知识的学习与培训, 提高其安全文化素养, 加大对公众放射防护知识的宣传; 加强对机房放射防护监测和监管, 严格执行放射防护标准, 切实减少工作人员与公众受照剂量, 确保人员健康。