近年来, 随着电离辐射在医学和工业上的广泛应用以及放射防护技术的发展, 放射作业人员在职业过程中接触的放射线剂量已处于较低水平, 因此探讨长期暴露于低剂量电离辐射中人体生物学效应的影响因素更具有实际意义。笔者对2003~ 2005年3 286例放射工作人员的外周血免疫球蛋白检查结果进行分析, 以了解低剂量电离辐射下放射工作人员体液免疫的影响因素。

1 对象与方法 1.1 研究对象

选择2003~2005年来接受职业体检的放射工作人员3 286人作为观察对象, 主要为从事放射诊断、放射治疗、介入放射和工业探伤等放射作业人员。

1.2 检查方法

免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)和免疫球蛋白M (IgM)均采用日立7080型全自动生化分析仪及和光试剂盒按说明书参数进行分析。

1.3 统计分析

所有资料采用EpiData3.10软件双轨录入计算机, 建立数据库, 经逻辑检查、核对、整理后, 采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示, 组间比较采用t检验或方差分析(F检验), P < 0.05具有统计学意义。

2 结果 2.1 一般情况

3 286名调查对象中, 男2 649人、女637人, 年龄21~78岁(43.02 ±10.19)岁, 工龄0~58a (19.83 ±9.35) a, 学历为初中到博士不等。

2.2 免疫球蛋白检查结果按性别分组

女性组IgG、IgA、IgM均略高于男性组, 见表 1, 经t检验显示只有IgG在性别之间的差异有统计学意义(P=0.000), 而IgA、IgM在性别之间的差异则无统计学意义(P=0.140, P=0.229)。

2.3 免疫球蛋白检查结果按学历分组

不同学历组间的免疫球蛋白含量的变化并无明显规律性, 见表 2, 方差分析显示, 按不同学历分组IgM的组间差别有统计学意义(F=3.358, P= 0.003), 而IgG、IgA的组间差别则无统计学意义(F=0.368, P =0.899;F=1.264, P=0.270)。

2.4 免疫球蛋白检查结果按年龄分组

中间年龄组的免疫球蛋白低于低年龄组和高年龄组, 见表 3, 方差分析显示, IgA、IgG在不同年龄组间的差异有统计学意义(F=9.068, P=0.000;F =3.910, P=0.020), 而IgM在不同年龄组间的差异无统计学意义(F=0.174, P=0.840)。

2.5 免疫球蛋白检查结果按工龄分组

按工龄分组IgG、IgA有随着工龄增加而增加的趋势, 而IgM则有随着工龄增加而下降的趋势, 见表 4, 方差分析显示, IgA、IgM在不同工龄组间的差异有统计学意义(F=4.354, P=0.013;F=13.391, P= 0.000), 而IgG在不同工龄组间的差异无统计学意义(F= 0.032, P=0.969)。

3 讨论

长期暴露于低剂量放射线所引起的健康问题一直受到关注。有的文献报道^{[1, 2]}低水平电离辐射对人体免疫功能有促进作用, 即免疫刺激作用(hormesis), 其机制是低剂量电离辐射能提高淋巴细胞反应性, 促进抗体形成, 增强抗肿瘤的细胞毒效应^[3]。笔者对2003~2005年3 286名放射工作人员免疫球蛋白检查结果进行分析, 结果显示:女性组免疫球蛋白略高于男性组, 且只有IgG在性别之间的差异有统计学意义, 这与IgG在免疫应答中表现较为突出的观点相吻合, 也提示对于低剂量电离辐射的敏感性在性别之间是有差异的。

中间年龄组的免疫球蛋白低于低年龄组和高年龄组是因为中间年龄组的放射工作人员大多是各自单位的技术骨干, 在各自工作岗位上的工作强度相对都比较大, 因此接触的射线剂量比较大, 导致他们的体液免疫受到的影响也比较明显。以淋巴细胞为主的免疫系统对电离辐射极度敏感, 在电离辐射诱发DNA损伤和修复的基础上, 细胞因子网络调节失常^{[4, 5]}。按工龄分组IgG、IgA有随着工龄增加而增加的趋势, 而IgM则有随着工龄增加而下降的趋势, 由于随着工龄的增加, 放射工作人员受到低剂量电离辐射的累积剂量也在增加, 可能是长期的低剂量电离电离辐射作为一种特殊的弱抗原将机体的淋巴细胞激活, 促进抗体的产生, 从而导致机体的免疫球蛋白含量增高。本次调查结果还显示IgG在随着工龄增加而增高的同时, IgM则有随着工龄增加而下降的趋势, 这与免疫应答时IgG表现突出的观点吻合, 也与侯殿俊等^[6]报道一致。

关于低剂量电离辐射对血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影响各报道不尽相同, 国外也有类似报道认为可能由于射线造成免疫功能紊乱所致^[7], 是否说明低剂量电离辐射引起机体的免疫增强效应^[8]尚需进一步研究。