近年来, 随着各级各类放射诊疗单位数量的增加, 放射性诊疗技术应用以及从事放射工作人员人数的逐渐增多, 预防放射相关疾病的出现, 已是我们的工作重点^[1]。为了解某区医疗机构放射诊疗工作人员个人剂量计佩戴、职业健康检查及掌握各单位依法开展放射诊疗工作情况, 特开展了此项调查。

1 对象与方法 1.1 调查对象

2008年调查某区94家分布于12个街道(镇)已取得《放射诊疗许可证》的医疗机构中从事放射诊疗的工作人员。其中莘庄10家、七宝10家、虹桥13家、龙柏6家、华漕6家、颛桥7家、梅陇8家、吴泾5家、马桥1家、江川10作者单位:1上海市闵行区卫生局监督所, 上海201100; 2上海市闵行区疾病预防控制中心作者简介:程波(1979~), 从事卫生监督工作。家、浦江6家、古美12家。

1.2 调查内容

调查本区医疗机构放射诊疗人员的个人剂量计佩戴和检测、职业健康检查等依法开展放射诊疗工作情况。

1.3 调查方法

采用现况调查的方法, 统一制作调查问卷, 经培训的监督员上门进行现场调查。将核实后的调查表数据录入Excel表进行统计分析。

2 结果与分析 2.1 分布情况

94户放射诊疗单位分布于12个辖区, 平均每个辖区8户, 最少的马桥地区仅1户, 最多的为虹桥地区13户。莘庄、七宝、虹桥、古美等中心城区的分布较多, 而马桥、浦江、吴泾等偏远地区分布较少。

2.2 放射诊疗人员职业健康监护情况

从调查情况来看某区共有从事放射诊疗工作人员239人, 按规定进行职业健康体检人员为225人次, 体检率为94.14%;个人剂量计佩戴人员数为226人, 佩戴率为94.56%, 检测率为90.79%。各辖区放射诊疗人员职业健康监护情况见表 1。

2.3 自身管理情况

94户放射诊疗单位中有管理组织、人员名单资料的有73户, 占77.66%, 浦江、七宝地区特别低; 公示的管理制度基本齐全的有70户, 占74.47%, 仅马桥和颛桥地区为100%;按规定进行放射工作人员职业健康检查率为94.14%, 仅浦江、莘庄地区低于90%;按规定进行个人剂量监测率为90.79%, 但古美地区低于50%。从管理组织、人员资料及管理制度公示来看, 总体

符合率较低, 说明有一部分单位在取得《放射诊疗许可证》后对相关制度根本不重视, 将某些资料仅仅作为申请办证时的一次性资料, 而未纳入自己的管理制度。职业健康检查工作开展较好, 但浦江、莘庄地区有待提高。个人剂量监测工作开展情况各辖区普遍较好, 但古美地区的极低符合率值得重视。

3 讨论与建议 3.1 放射诊疗单位辖区分布不均衡, 以中心城区分布为主

辖区分布的不均衡是由市场决定的, 中心城区的人口较多, 人口密度相对较大, 对放射诊疗单位的需求较大, 决定了公立医院的较多设置和民营医疗机构的涌入。而马桥地区因地处边缘, 无医疗市场, 故仅有1户公立医院。浦江地区虽占某区总面积的1/4之多, 但放射诊疗单位不足7%, 也与其地处边缘无医疗市场有关。

3.2 针对辖区特点, 开展针对性工作

古美、浦江、吴泾等地区放射诊疗单位依法开展工作相对较差, 应重点加强这些地区的监督管理。应继续加强宣传国家有关放射卫生防护法规、放射卫生防护基本知识的力度^[2], 通过培训指导, 提高放射诊疗单位的自律意识和自身管理能力。同时应加强对职业卫生监督员的业务培训, 以更好地开展服务指导和监督管理。

3.3 加大执法力度, 提高监管成效

在加强执法队伍建设的同时, 加大执法力度, 对查处的案例一追到底, 对不符合手续的实行追溯, 直到源头^[3]。此外, 对屡教不改的单位可采取媒体曝光、吊销许可证或暂缓校验等更严厉的手段进行惩治, 以提高监管成效。

3.4 加强对放射工作人员和受检者个人防护用品使用的监管

根据《放射诊疗管理规定》的要求, 开展介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所都配备了工作人员防护用品和受检者个人防护用品, 医院也有各种形式的告知, 但也仅只有少数病人及其陪护人员会主动穿上防护用品, 可见现阶段受检者的自身安全防护意识还很薄弱, 还要做进一步的宣传教育^[4]。