不同的医院放射科的业务也不尽相同。但在质量管理方面基本是一致的。几年来, 我科在质量管理方面做了一些探索, 取得了一些经验。

1 质量监控

建立科室质量监控中心, 强化各基础环节的制度。在开展质量管理的初期, 科主任统一安排, 组成由各专业大组长为成员的科质量管理领导小组, 并按诊断、技术两条线明确分工, 各负其责, 做到评片、评报有专管; 统计、考核有登记。对科内的各基础工作环节, 如登记、摄片、透视、急诊报告、特殊造影、胃肠道造影、评片、评审报告等, 都制定和完善了相应的质量管理制度, 并使各环节工作人员明确本岗位的质量目标。

2 规范管理

管理工作必须遵循一定的标准。就放射科的工作来讲, 硬指标就是摄片的甲级片率和诊断报告的符合率。根据卫生部的要求, 二级医院摄片甲级率应达35%, 诊断甲级报告率应达70%, 诊断符合率应达80%, 这就是我们管理工作的质量标准。为达到这一标准, 必须从技术系列和诊断系列两大系列进行管理。技术系列——登记、审单、设计各投照部位的摆位、不同机器曝光条件的设定和各机器kV、mA、层距等的定期测校及机械保养、评片。诊断系列——审单、透视造影操作、读片、报告书写、复审、随访。对两大系列的各个环节, 实行操作规范化, 如:各部位操作规范、报告书写格式规范, 常规检查规范等, 从而形成一整套规范化运作, 保证全科业务质量的达标。

3 全面提高 3.1 提高人员素质

在制定各环节制度的同时, 与各级人员交流勾通, 听取他们的意见和要求, 提高其执行制度的自觉性, 在摄片影响因素中号码、异物、及划痕主要和投照者责任心有关, 另外, 体位不正, X片污染也与技师责任心有关, 因此提高放射科技师的工作责任心, 在放射科质量管理中有重要作用。

3.2 保证机器性能

我们抓使用人员和维修人员两方面, 规范了机器使用常规和检修常规, 使机器完好使用率近两年来达到90%以上。

3.3 减少废片率

X射线胶片等材料应重点管理。同时对废片率进行控制, 在各种因素造成的废片中, 责任性废片是一个不容忽视的因素, 应当常抓不懈。对此问题, 除制度管理和奖惩兑现外, 尚须经常性地对技术人员进行职业道德教育, 树立良好的行业作风及一丝不苟的工作态度。

3.4 人才培养

业务培训上, 中高级医生以学习引进新技术、开展新业务为主, 搞创新; 青年医生以“三基”培训即基础理论、基本知识、基本技能的培训为主, 打基础。实行业务学习评分制, 对不同档次的业务学习及科内外讲课进行分数评定, 年终汇总, 按不同职称标准评分, 超过者奖励, 不足者罚。同时, 实行季度考核制, 每年3、6、9、12月中旬分别进行一次业务考核, 计入个人业务小档案。将以上两方面的成绩作为第二年度聘任的一个主要依据。

此外, 与上级大医院进行联系, 一方面派人员进行学习, 另一方面请专家教授来科讲课、聘为顾问, 从而推动全科业务水平有较快的进步。

通过质量管理, 近两年多来, 我科诊断符合率已由管理前的73%提高到90%以上; 甲片率由原来的28%提高到37.2%;废片率由原来的8%降到2%以下。说明加强质量管理是提高放射科综合水平的重要保证。