2007年4月, 某公司在某海上钻井平台进行放射性测井时, 误将裸露状态的放射源连同装卸密度源工具遗留在该钻井平台左后角处, 到再次测井工作发现时, 放射源在平台暴露达23.5h, 有46人可疑受到误照。笔者对该事件的医学应急处理及医学检查结果进行了分析。
1 材料和方法 1.1 研究对象2007年4月137Cs放射源误照事件中在事发现场工作及在生活区的65名平台工作人员。其中46名人员在距裸源0.5~16m处工作或停留, 累计停留时间为10~780min, 有19名人员事发时在生活区并不在现场。前46人为受照组, 后19人为对照组。
1.2 估算剂量天津市疾病控制中心提供的放射源137Cs误照人员事件模拟现场剂量估算报告及现场技术参数。
1.3 医学检查接放射源误照通知后, 即刻启动医学应急方案, 首先初步了解误照事情经过, 然后在门诊对受照人员进行了内科、眼科及实验室检查(包括血、尿常规、生化、免疫、内分泌、细胞遗传学检查)。
1.4 统计学处理实验数据采用t检验。
2 结果 2.1 模拟现场估算剂量天津CDC对可能接触放射源的46名人员进行现场调查, 并模拟被调查人员在现场不同方向接触放射源的体位(站位、蹲位等34个位置体位)及不同人员在不同体位接触放射源误照射的时间, 估算46名受照人员的全身剂量、有效剂量和红骨髓剂量等见表 1。
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表 1 受照人员估算剂量分布 |
放射源误照事件发生后两天, 在医科院放射所协助下对误照人员进行全面系统的医学检查, 除常规检查外, 重点做了单细胞凝胶电泳观察电离辐射导致DNA损伤的水平。从表 2~6各检查指标两组间差异无显著性, 从表 7检查情况显示, 受照组可见双着丝点2例、对照组见缺失1例, 但两组间染色体畸变率差异无显著性。
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表 2 血常规比较 |
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表 3 甲状腺功能比较 |
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表 4 T细胞亚群比较 |
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表 5 免疫球蛋白比较 |
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表 6 内分泌检查比较 |
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表 7 细胞遗传学检查比较 |
(1) 根据模拟现场剂量估算数据显示, 受照人员平均全身剂量为0.22mGy(0~1.26mGy); 平均有效剂量0.18mSv(0~0.97mSv); 平均红骨髓剂量0.32mGy(0~1.89mGy), 其中有16人估算剂量为0, 占34.8%[1]。该误照事件受照人员属公众成员, 有2人估算剂量接近国家标准规定的年有效剂量的剂量限值1mSv(分别是0.97 mSv、0.95 mSv), 其余人员的年有效剂量均低于公众照射年有效剂量限值标准[2]。按照国家规定人员受超剂量照射事故分级标准, 该误照事件受照人员受照剂量低于5 mGy, 尚未构成一般事故。但该误照事件给企业带来了一定的经济损失及对受照人员造成了不同程度的心理负担, 因此放射单位要接受教训, 加强放射安全管理, 严格遵守操作制度, 强化放射场所的监督检查[3]。
(2) 受照人员的医学检查结果分析可见, 淋巴细胞微核率及染色体畸变率受照组略高于对照组, 但经统计学处理差异无显著性, 其余各项检查结果均在正常范围。
(3) 医学应急处理机制是妥善、有效, 及时处理放射事故的重要保障, 尤其在群发放射事故处理时, 能尽早、尽快地开展应急处理工作。同时应严格掌握“损伤人员分类的医学处理原则”使受照人员得到良好的医疗救治, 避免过度医疗引起不必要的公众恐慌, 使医学应急处理达到最佳效果。