近年来, 随着电离辐射在医学和工业上的广泛应用以及放射防护技术的发展, 放射作业人员在职业过程中接触的放射线剂量已处于较低水平, 因此探讨长期暴露于低剂量放射线对人体生物学效应的影响, 尤其是对造血系统的影响, 更具有实际意义。临床观察和实验研究均已证实, 造血系统是对辐射高度敏感的靶器官之一, 放射线能直接抑制细胞分化, 致使外周血中有形细胞及血小板发生异常^{[1, 2]}。

笔者对513例放射作业人员2002 ~ 2005年外周血红细胞总数(RBC)、白细胞总数(WBC)、血小板总数(PLT)的结果进行了分析, 以了解低剂量照射对放射作业人员外周血细胞数量影响和不同工种之间血细胞数量的变化。

1 对象与方法 1.1 研究对象

选择2002 ~ 2005年连续四年来我院参加体检的放射工作人员513人作为观察对象, 主要为从事医学应用和工业应用的放射作业人员。其中男420人、女93人, 年龄20 ~ 80岁(38.6 ±10.69)岁, 工龄1 ~ 47a (16.16 ±9.98)a。

1.2 细胞数量测定

取500μL全血加入含60μL 15g/LEDTAK2(烤干)的塑料离心管内, 混匀; 然后用Medonic CA530全自动血细胞分析仪测定红细胞总数(RBC), 白细胞总数(WBC), 血小板总数(PLT)。

1.3 分组方法

按工种分组:医学应用(371人)、工业应用(142人)。

1.4 统计分析

用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析。

2 结果 2.1 红细胞分析结果

对2002 ~ 2005年间的RB C数据进行配对T检验, 结果见表 1, 2002与2003、2002与2004、2003与2004、2003与2005及2004与2005年间的RBC差异有统计学意义, 而2002与2005年间的RBC差异无统计学意义。按工种分组见图 1, 进行重复测量资料的方差分析, 结果提示不同工种之间的差异有统计学意义(P=0.000), 同时可以认为不同工种间的差异在不同年度之间是相同的(P=0.226)。

2.2 白细胞分析结果

对2002 ~ 2005年间的WBC数据进行配对T检验, 结果见表 2, 2002与2003、2003与2004及2003与2005年间的WBC差异有统计学意义, 其它年度间的WBC差异无统计学意义。按工种分组见图 2, 进行重复测量资料的方差分析, 结果提示不同工种之间的差异无统计学意义(P= 0.319), 同时可以认为不同工种间的差异在不同年度之间是不同的(P=0.027)。

2.3 血小板分析结果

对2002 ~ 2005年间PLT数据进行配对T检验, 结果见表 3, 2002与2003、2002与2004、2002与2005、2003与2004及2004与2005年间的PLT差异有统计学意义, 而2003与2005年间的PLT差异无统计学意义。

按工种分组见图 3, 进行重复测量资料的方差分析, 结果提示不同工种之间的差异有统计学意义(P=0.009), 同时可以认为不同工种间的差异在不同年度之间是不同的(P=0.010)。

3 分析与讨论

对513例放射作业人员在2002-2005年连续四年之间的WBC、RBC及PLT资料进行分析, 结果可以认为它们在不同年度之间的差异是有统计学意义的, 可能与他们的受照剂量有关, 但在各年度之间的变化没有明显规律, 可能是时间跨度太短, 需要进一步研究。

WBC的变化是辐射损伤最早出现的变化之一^[3], 按工种分组对资料进行分析, 发现工业应用组的WBC有逐年下降的趋势(见图 2), 可能是工业应用组的放射作业人员工作比较有规律, 他们的受照剂量比较稳定, 因而对WBC的影响也是比较有规律, 随着累积受照剂量的增加, WBC有逐年下降的趋势。而医学应用组的放射作业人员由于经常要进行业务上的学习和培训等等原因, 使得他们的工作不是很有规律, 故相对于工业应用组他们的受照剂量则不是很稳定, 同时由于自身的生理调节作用, 因此对WBC的影响并未表现出明显的规律。

进行组间分析, 结果表明医学应用组RBC、WBC和PLT的平均水平均低于工业应用组, 且RBC和PLT在不同工种之间是有显著性差异的(P=0.000和P=0.009), 可能是医学应用组的放射作业人员的累积受照剂量比较大, 导致其血细胞平均水平低于工业应用组。

综上所述, 长期小剂量的慢性照射会给放射作业人员造血系统带来不同程度的影响, 这种影响不仅与累积受照剂量有关, 还与工种及生理调节等因素有关。医学应用组的血细胞平均水平低于工业应用组, 同时工业应用组的WBC水平有逐年下降的趋势, 提醒我们应该进一步加强放射防护, 尤其是医务工作者的防护意识和个人防护措施。