为保护武汉市放射工作人员的安全与健康, 以便更好地加强管理, 制定合理的健康监测措施, 我们于2006年进行了这次调查。

1 调查对象和方法 1.1 调查对象 1.1.1 观察组

医用X射线、工业探伤、同位素应用放射工作人员523人, 其中男性426人, 女性97人。男女性别比4.3 :1, 平均年龄35.2岁。

1.1.2 对照组

选择我市某医院不接触射线的医务工作者252人作为对照组, 其中男性204人, 女性48人。男女性别比为4.1:1, 平均年龄32。6岁, 观察组与对照组年龄、性别差异不显著(P>0.05)

1.2 调查方法 1.2.1 辐射剂量学调查

采用LiF(Mg, Cu, P)剂量计对被调查者进行为期一年的监测, 每个测读周期为三个月。

1.2.2 体检项目及结果调查

详细询问职业史、既往史和自觉症状, 临床检查主要有内科、眼科、皮肤科等, 实验室检查主要有血常规、乙肝表面抗原、肝功能等。临床观察指标异常的判定以《放射工作人员的健康标准》(GBZ98 -2002)为依据。

2 调查结果 2.1 放射工作人员剂量水平

在被调查的523名放射工作人员中, < 5mSv者515人占98。47%, 5mSv以上者8人占1.53%, 未发现有超过国家剂量限值者。在不同工种中, “医用X射线”监测418人, 占79.9%, “工业探伤”监测76人占14.53%, “同位素应用”监测29人占5.54%, 放射工作人员年均剂量1.93mSv。

2.2 放射工作人员健康检查结果(表 1)

由表 1可见, 白细胞总数异常率观察组高于对照组, RR=1.90 ~ 11.56, P < 0.01, 差异有非常显著性; 红细胞数、血红蛋白异常率观察组高于对照组RR=1.35 ~ 5.40, P < 0.05差异有显著性; 血小板数、乙肝表面抗原、转氨酶、自觉症状、眼晶状体混浊及血压异常率高于对照组, RR=1.01~ 2.54差异无显著性(P>0.05);不同工种之间各项观察指标差异无显著性(P>0.05)。

3 讨论

有关低剂量辐射对人体健康的影响至今尚无定论。笔者通过对523例长期在低剂量辐射环境中的放射工作人员的体检资料进行整理分析, 发现血常规检查中白细胞总数异常率观察组高于对照组, 差异有非常显著性; 红细胞数、血红蛋白异常率观察组高于对照组, 差异有显著性; 血小板数异常率虽高于对照组, 但差异无显著性, 表明长期低剂量照射, 放射工作者外周血象变化以白细胞总数下降为主, 但并不表现为全面细胞下降。这种结果与职业受照群体全血细胞下降的特点不符。乙肝表面抗原、转氨酶、自觉症状、眼晶状体混浊及血压虽无显著性差异, 但异常率观察组高于对照组, 表明长期低剂量照射对放射工作者健康有一定影响, 不支持低剂量辐射对机体有益的观点。总之, 低剂量辐射对人体的效应机制十分复杂, 放射防护工作仍然是卫生监督、环保、安监等部门的一项长期而艰巨的重要任务。