根据2007年6月3日中华人民共和国卫生部令第55号发布的《放射工作人员职业健康管理办法》, 在放射工作人员职业健康检查项目中, 要求其在上岗前、在岗期间、离岗前进行全面的身体检查。在所检查的项目中, 腹部B超被列为必检项目。在此, 我们收集2004年重庆市医院与工厂放射工作人员腹部B超检查结果并进行统计分析, 评估重庆市医院与工厂放射工作人员肝、肾健康状况; 比较差异、分析原因, 以利更好地做好放射工作人员健康监护工作。

1 资料和方法

采用整群抽样方法收集2004年重庆市疾病预防控制中心对重庆市放射工作人员健康体检资料, 共计797例。其中男699例, 占总数的88%, 女98例, 占总数的12%。在797名放射工作人员中, 含医院放射工作人员556人, 占总数的70%, 工厂放射工作人员241人, 占总数的30%。近郊(主城九区)放射工作人员有343人, 其中男309人, 女34人, 远郊区县放射工作人员454人, 其中男390人, 女64人。在所收集的资料中, 年龄最大者64岁, 最小者22岁, 平均年龄37.77岁。在工龄方面, 工龄最长的38a, 最短的小于1a, 平均工龄10.7a。我们通过对B超检查结果进行汇总、整理, 做两个率的比较和构成分析, 探索医院与工厂放射工作人员肝、肾健康状况有无差异、究其原因、寻找对策。

2 结果

结果见表 1, 表 2

3 讨论

在B超检查结果中, 医疗组正常的448人, 占医疗组人数的80.58%, 工业组正常的216人, 占其89.63%。医疗组B超检查有症状者108人, 占19.42%, 工业组有症状者25人, 占31.37%, 经检验得χ²值为9.907, P＜0.01, 由此可认为两者B超检查阳性(有症状者)率在α=0.01水准存在统计学意义, 工业组阳性者多于医疗组。分析原因, 我们认为:作为医院放射工作人员, 由于对医学知识的掌握, 加之长期所处的工作环境, 他们更能感知健康对于人的重要, 也更知道如何保护自己的健康^[1]。由此, 他们对自身的健康状况尤为关注。医院放射工作人员不仅在工作之中, 也在自己平常生活习惯的养成中更注重保护自己。长期对健康的重视和自我保护, 形成了医院放射工作人员肝、肾健康总体水平好于工矿企业放射工作人员的现状。

对于工业组放射工作人员, 首先, 他们的医学知识较为贫乏, 大多没有进入过医学院校学习, 对于在工作、生活中卫生习惯的养成不如医疗组放射工作人员。其次, 社会对他们健康教育的不足也是其原因之一, 不管是用人单位, 还是其他社会组织, 对放射工作人员甚至每个社会成员都应进行基本的健康教育, 普及宣传卫生知识, 传授防病治病措施^[2]。特别是用人单位, 对于严重职业病危害工种的放射工作人员, 更应该宣传贯彻相关的知识和法律法规, 以免由此加重或诱发放射职业病的发生。最后, 作为工业组放射工作人员自身, 自我保护意识的淡薄也是值得注意的问题, 大到工作中遵守法律法规, 小到生活中的饮食起居, 只有从长期的细微之处做好对自身的保护, 才能真正缩短与医院放射工作人员B超检查结果的差异^[3]。

在B超检查结果主要症状构成中, 一共有11余类问题, 其中脂肪肝最多, 有36例, 占所有症状的21.95%, 肝大、脾大位居其次, 均为25例, 分别占所有症状的15.24%, 另外, 胆囊息肉的22例, 胆结石的有17例, 肾结石的10例, 慢性胆囊炎的有12例, 其他的均为5例以下。这些症状中, 有的是属于良性病变, 比如说息肉、囊肿、钙化斑等。在有问题的病变中, 结石、炎症比较多, 共计39例, 占症状总数的23.79%。有一些潜在性的问题, 比如脂肪肝、肝大、脾大, 共有86例, 所占比例达52.43%。这些问题构成了对健康的威胁, 应该引起重视。

对放射工作人员实施健康监护, 是国家法律、法规的要求^[4]。从本文统计分析的结果可见, 医院放射工作人员B超检查结果整体情况好于工业组放射工作人员。作为卫生行政部门, 在全面落实国家法律、法规要求的同时, 有针对性地对不同领域的放射工作人员进行一些必要的健康知识宣传教育和加强一些特殊项目的健康体检, 是使整个放射工作人员的健康状况处于同等良好水平的必要措施。