电离辐射可以导致眼部组织的损伤, 其中晶状体最为敏感, 晶状体也是全身对电离辐射最敏感的器官之一。为了保障放射工作人员的健康与安全, 太原市疾控中心对放射工作人员进行每两年一次的体检, 其中眼晶状体的检查为必检项目, 为了解我市放射工作人员眼晶状体的变化, 笔者对我市421名放射工作人员的眼晶状体检查结果进行分析。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

421名放射工作人员, 放射工种有医用X射线诊断、工业探伤、同位素应用、核医学、介入放射学、其他X射线应用等。年龄20~74周岁, 平均为35.86岁; 放射工龄0.5~49a, 平均为12.72a。对照组为196名非放射工种的从业人员, 年龄20~60岁, 平均为34.7岁。

1.2 检查方法

用统一的体检表, 询问病史, 检查视力, 受检者用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳, 由同一名有一定经验的眼科医生在裂隙灯显微镜下对眼晶状体作详细检查, 所查结果记录在体检表上, 其结果用SPSS11.0 for windows数据包进行统计分析。

2 结果分析 2.1 放射组与对照组眼晶状体混浊检出率(表 1)

放射组混浊率为35.87%, 对照组混浊率为13.27%, 经检验放射组与对照组眼晶状体混浊检出率差异有显著性(χ²=66.790, P＜0.005)。放射组混浊部位最多为赤道部位为72.51%, 其次为后囊下(16.23%), 前囊(8.94%), 核部(2.32%); 混浊形态以点状混浊为主为78.48%, 其次为条片状(15.56%), 团块状(5.96%), 未见空泡形态混浊。见表 2。

2.2 眼晶状体混浊与放射工龄的关系(表 2)

从表中可以看出眼晶状体混浊率随着工龄的增加而增加, 以30a以上工龄组最高, 为71.88%, 0~4.9a年工龄组最低为22.34%, 经检验眼晶状体混浊率在各工龄组间差异有显著性(χ²=50.246, P＜0.005), 这说明混浊率与放射工龄的长短密切相关。

2.3 眼晶状体混浊与年龄的关系(表 3)

从表中可以看出眼晶状体混浊率随着年龄的增加而增加, 以50岁以上年龄组最高, 为62.28%, 20~29.9岁年龄组最低为15.49%, 经检验眼晶状体混浊率在各年龄组间有显著性差异(χ²=64.737, P＜0.005), 随着年龄的增高, 眼晶状体混浊率增高, 这不排除晶状体老化的原因。

2.4 眼晶状体混浊与放射工种的关系(表 4)

经检验各组之间眼晶状体混浊检出率差异无显著性(χ²=1.862, P＞0.05)。说明各放射工种都对眼晶状体造成一定损害。介入治疗组混浊率偏低为15.38%, 是因为它是各医院近几年才开展的一个新型行业, 从业者以年轻人为主, 从表 3眼晶状体混浊率与年龄的关系中可以得出结论。

3 讨论

此次检查421名放射工作人员, 眼晶状体混浊率为35.87%, 与白炳林^[1]报道的混浊率33.30%相近, 低于黄润玲等^[2]报道的51.62%。晶体混浊部位主要在赤道部, 混浊形态以点状混浊为主, 这些与白炳林^[1]、黄润玲等^[2]的报道基本相同。放射组的晶体混浊率明显高于对照组, 并且混浊率随着工龄、年龄的增加而增高, 说明小剂量的电离辐射对眼晶状体的影响不容忽视, 虽然随着放射卫生事业的发展, 近几年各放射工作单位的防护条件均有较大改善, 我们依然不能忽视放射防护工作, 淡化防护意识, 对一些没有隔室工作条件的放射工作单位, 一定要在工作时配戴铅眼镜, 对已经老化的铅眼镜要及时更换, 防止电离辐射对眼晶状体的损伤。加强就业前体格检查, 如发现放射禁忌症, 不应在电离辐射现场工作; 就业后每年进行眼部检查, 如确诊为放射性白内障, 应调离放射岗位, 不再接触电离辐射, 安排其他工作。