定期检定和校准放疗剂量仪是放射治疗质量保证工作的重要组成部分。放疗剂量仪是放射治疗监测的主要工具, 放射治疗监测数据是放射治疗设备和对病人进行放射治疗的重要依据, 因此, 放疗剂量仪的准确度在放射治疗中具有至关重要的作用。为确保监测结果的准确性。放疗剂量仪按国家计量法规定, 已被列入强制检定目录。定期对放疗剂量仪进行检定和校准是非常重要的。对正常使用的放疗剂量仪的检定与校准周期为一年。以下就对其中的约50台放疗剂量仪的校准检测情况进行介绍。

1 校准放疗剂量仪的设备

为了对卫生系统使用的放疗剂量仪开展定期检定和校准^[1], 在1984年卫生部建立了二级标准剂量学实验室(SSDL)。同年, 该实验室加入了国际原子能机构(IAEA)和世界卫生组织(WHO)在世界范围内建立的SSDL网, 并得到了IAEA/WHO的资助和技术服务。同时, 卫生部为SSDL下达了5项基本任务, 即(84)卫防字51号(该文件也抄送外交部和国家计量局)。其与剂量仪器校准有关的内容有:①"定期接受国家X、γ射线基准刻度, 保存和维护X、γ射线次级标准"; ②"为卫生部门使用的X、γ射线剂量仪表提供次级标准刻度和质量保证工作"。1992年, 卫生部SSDL通过国家技术监督局的计量标准考核, 2002年又获得了中国国家认证认可管理委员会计量认证合格证书。属于国家二级标准实验室。至今, 该实验室已开展校准服务20多年。

1.1 设备

使用经中国计量科学研究院每年检定的二级标准剂量仪PTW-UNIDOS;

1.2 辐照源

使用由山东新华医疗设备有限公司生产的⁶⁰Co γ射线照射装置;

1.3 方法 1.3.1 校准

校准是指在一组受控标准试验条件下, 定量确定剂量仪读数与被测量标准值(约定值)的关系。通常, 校准放疗剂量仪的标准条件除了要符合环境、辐射本底和应具备的放疗条件外, 还应具备医用电子设备-用于放射治疗的电离室型剂量仪(IEC-60731), 治疗水平电离室剂量计(JJG912-1996)的要求。

1.3.2 剂量标准值

它是被测量的最佳估计量, 该值由初级或次级标准通过参考仪器测量确定或通过国际上推荐认可的转换因子获得, 只有建立了符合医用电子设备-用于放射治疗的电离室型剂量仪(IEC-60731), 治疗水平电离室剂量计(JJG912-1996)标准的辐射线束, 二级标准剂量学实验室采用换算因子对校准放疗剂量仪带来的误差才可以忽略不计。

1.3.3 替代法

替代法是检定或校准剂量仪的方法之一, 其基本原理是将标准仪器放置在辐射场校准点上, 经测量获得剂量标准值, 然后将被校准仪器准确地放在同一位置并使被校准仪器参考点与校准点重合, 经测量获得仪器读数。比较两者的测量结果获得校准因子。

1.3.4 校准点

是辐射场有用线束中的一点, 该点的剂量标准值是经标准仪器测量已知的。在校准放疗剂量仪时将被校准剂量仪参考点放置在校准点上。

1.3.5 参考点

是放疗剂量仪上的一点, 该点一般在电离室外表标明(电离室的几何中心)。要校准时应将仪器参考点与检验点重合。

1.3.6 照射量X

X是定量描述辐射场的基本物理量, 也是目前标准仪器溯源到国家标准的基本量:按ICRU的定义照射量是dQ除以dm所得的值:

式中:dQ的值是在质量为dm的空气中, 由光子释放的全部电子(正、负电子)在空气中完全被阻止时, 空气中产生一种符号的离子的总电荷的绝对值。照射量的SI单位为C/kg, R (伦琴)是非法定单位。1R=2.58×10^-4C/kg。

2 计算方法

被校准仪器的校准因子N_X=R₀/R

其中:R₀-标准照射装置(R); R-在20℃, 101.3kPa标准条件下被校准仪器测量值; 注:R为非法定计量单位, 1R=2.58 ×10^-4C/kg

3 检测结果

对通过50台放疗剂量仪的充电前后漏电、测量重复性、长期稳定性的三项检测, 其中有40台完全符合校准检测的要求, 合格率为80%。检测标准要求仪器的漏电为±1.0%;测量重复性为±0.5%;长期稳定性为±1.0%/a。根据校准检测结果, 80%以上的放疗剂量仪性能符合要求, 但也有部分单位的放疗剂量仪存在着问题, 成因是:①仪器设备有故障, 不及时的进行维修; ②仪器缺乏定期校准, 直至仪器不能工作或出现了严重故障了才进行校准; ③仪器出现故障后私自处理, 但处理方法不当; ④仪器设备严重老化, 确仍在使用; ⑤该仪器属精密设备, 但由于保管不当致使其损坏等。严重影响了放射治疗监测工作。目前, 根据国家的有关规定, 对放疗剂量仪的检测结果符合国家标准的仪器核发校准证书后才能进行放射治疗设备的监测工作。

4 讨论

为了保证放疗剂量仪的性能稳定, 加强放射治疗质量控制, 减少与避免放射事故的发生应:(1)加强放疗剂量仪的管理, 严格按照国家标准规定的检定和校准周期, 定期送到有关的检测机构进行检测校准。(2)要严格按照仪器的使用说明书进行正确的操作。(3)仪器出现故障时要及时送修, 并要重新进行校准, 才能使用。(4)要由专人进行仪器的维护和使用。(5)要保留好仪器的检定或校准证书, 仪器送检时必须附上。

因此, 加强有关内容的培训, 提高管理水平, 调整人员, 配备一定的维护、维修人员^[3], 严格按照国家规定进行检定或校准工作, 是一个值得重视的问题。