为更好的掌握我国现有核和辐射突发事件应急医学资源情况, 根据卫生部办公厅要求, 全国31个省市同时统一调查核和辐射应急资源情况, 为国家即将出台的突发事件应对法, 以及将来可能出现的放射事故甚至核恐怖、核战争下的应急救治提供基础性的资源储备。现将某省核和辐射突发事件应急医学资源调查情况报告如下。

1 调查方法

通过各市州卫生局对辖区内的被调查单位实地调查, 并对卫生行政部门、放射卫生机构、医疗机构按全国核和辐射突发事件应急医学资源调查方案^[1]及表格填写说明^[2]的要求填写相应的调查表, 最后归总于省卫生厅统计得来。此次共发出调查表301份, 收回280份, 有效280份。调查范围覆盖全省14个市州, 包括部分驻地部队单位等。

2 结果与分析

全省被调查单位301家, 已来280家, 合并4家, 改制15家, 关闭2家。全省14个市州, 几个市州完成情况好的单位, 取决于卫生局领导重视, 调查单位认真负责, 本着科学严谨的工作态度, 按时完整地完成本市的调查工作, 并确保调查质量。

本次被调查卫生行政部门24家, 其中省级1家, 市级14家, 县级9家。普遍存在没有专门的核和辐射事件应急方面的经费投入, 仅省卫生厅每年50万元和1家市卫生局每年5万元的专项经费, 经费金额不足。被调查卫生行政部门只有10家设有核应急常设机构, 11家设有诊断治疗和放射防护的专家库。10家有核和辐射事件应急预案或突发公共卫生事件应急预案, 其中仅6家有应急预案的演习或演练。9家卫生行政部门向公众宣传了核和辐射事件应急方面的知识, 但存在方式单一, 覆盖面窄, 其中仅6家介绍了宣传方式。

本次被调查放射卫生机构49家, 其中省级2家, 市级27家, 行业2家、县级18家。平均为1.8个放射防护相关专业人员, 8家放射卫生机构开展了预警监测, 17家常设应急部门, 10家有核/放射应急预案, 其中仅5家进行过核与放射应急演练; 被调查49家放射卫生机构有射线装置的21家, 有放射性同位素的5家; 49家放射卫生机构拥有各类设备总数为106件, 其中实验室检测分析设备23台、现场检测设备58台、个人防护设备25件, 资金来源全为自筹或政府拨款, 各种设备分布如表 1。

本次被调查医疗机构208家, 其中省级18家, 市级91家, 县级99家; 医院病床总数为53 602张, 填写有百万级或千万级层流病房的医院仅8家, 分别为13间和264间; 专设应急部门的医疗机构为128家, 绝大部分设在医务部门。有公共卫生应急预案/程序的为84家, 有专门的核/放射应急预案/程序的为34家。被调查医疗机构各类应急人员为806人, 其中诊断治疗的为615人, 应急管理的为191人; 应急人员学历结构为:研究生57人、本科443人、大专184人、中专118人、其他4人。相关设备总数为439台, 其中国产设备174台, 进口设备265台, 各相关设备分布如表 2。

本次被调查的医疗机构有放射性同位素的单位为47家, 其中开展γ远距或近距离插植放射治疗的有19家, 核医学单位27家, 其他应用1家; 有射线装置的单位为209家, 射线装置总数为787台, 国产设备452台, 进口设备335台, 其中直加31台、CT机123台、DSA50台、深部机9台、其他普通X射线机574台。

3 讨论

本次调查时间紧、调查覆盖面广、任务重, 虽然某省如期保质保量地完成了调查任务, 但也从这次核和辐射突发事件应急医学资源调查工作中暴露出一些问题。

(1) 部分未及时完成调查工作的市州卫生局领导对此项调查不重视, 对调查的目的和意义认识不足, 存在消极懈怠思想, 督促力度不够, 使一些单位未及时完成好表格的填写和上报工作。

(2) 由于卫生部的全国调查方案说明有些地方不是很具体明确, 再加上各被调查单位信息网络建设及人员素质参差不齐, 下载表格及自行填写可能对调查的质量有点影响, 调查人员解释及查漏补缺调查表格所花费的时间太多, 为争取如期完成工作, 对个别市州只好派专人专车上门收发。

(3) 某省核和辐射突发事件应急医学资源参差不齐, 作为核和辐射突发事件医学应急的组织指挥部门的卫生行政部门绝大多数没有专门的核和辐射事件应急方面的经费投入, 相应的常设机构等组织体系缺乏, 相应的宣传、演练或演习基本没有; 作为核和辐射突发事件医学应急的专业技术机构, 放射卫生机构专业人员明显不足, 应急水平不高, 预警监测和核和辐射突发事件应急预案不够完善且缺乏可操作性, 检测设备数量、种类严重不足; 作为核和辐射突发事件医学应急的救治机构, 全省各级医疗机构有公共卫生应急预案的单位不到被调查医疗机构的一半, 有专门的核/放射应急预案/程序的医疗机构更是少之又少, 全省医疗机构几乎均没有放射损伤诊治病例, 普遍缺乏相关诊治经验的医护人员和诊疗设备, 没有完善的放射应急药品储备; 某省应急医学资源整体水平亟待提高。

(4) 广大公众甚至相当一部分卫生行政部门、放射卫生机构及医疗机构人员缺乏核与放射应急起码的认识和理解。

(5) 国家没有发布核与放射应急相关操作准则及应急设备、药品目录。