随着经济的发展, 国家对于职业健康也日益关注, 颁布了保护劳动者职业健康的《中华人民共和国职业病防治法》 ^[1]。放射卫生作为职业卫生中的重要组成部分, 在《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》^[2]、《放射诊疗管理规定》 ^[3]、《放射工作人员职业健康管理办法》^[4]等一系列的法律、法规中, 对于放射工作人员的个人健康监护, 射线装置的运行状态、防护情况的检测都进行了相应的规定。

甘肃省境内共有各级公立医疗机构380家, 射线装置、放射源被广泛地应用于诊断、治疗活动中, 放射从业人员数量众多。2001年进行了卫生监督、检测体制改革, 放射卫生机构(指卫生监督机构、疾病预防控制中心、防疫站)有了较大的变动; 在《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》中对于卫生部门的职责也进行了重新的划分; 按照国家法律、法规的要求, 提供服务的职业卫生技术服务机构必须取得相应的资质。因此, 有必要了解和掌握我省各级放射卫生机构在组织、设备、人员、技术力量等方面的现状, 为今后卫生行政部门加强放射卫生管理、合理配置资源提供科学依据, 这对于保障国家法律、法规的落实, 保证放射从业人员的健康有着重要意义。

1 调查方法

自2006年9月至2007年3月, 我们对省内的各级放射卫生机构以问卷调查的形式进行了调查。调查对象共计48家单位, 其中省级2家、地、市级30家、县级16家, 涵盖了全部的省级、地、市级机构, 部分县级机构。县级机构的抽样原则是以2005年度的GDP值, 按照高、中、低各选取3个县、区进行调查。

2 结果

调查结果表 1~4。

3 分析与讨论 3.1 部分机构未设置放射卫生相关科室

在被调查单位中, 省级机构均设立有放射卫生相关科室; 部分地、市级、县级机构未设立放射卫生相关科室, 其中县级的设置比例较低, 仅为50%。

3.2 专业技术人员匮乏, 不利于放射卫生工作的开展

接受调查的48家放射卫生机构中共有专业技术人员134人。年龄结构较合理, 30 ~ 49岁年龄段的专业技术人员所占比例最大, 为67.2%。人员专业技术职称以中级为主, 占49.3%。学历构成以本科最多, 占人员总数的30.6%。各机构均存在人员不足的情况, 除省级机构外, 其他各级机构中部分单位仅有1 ~ 2名放射卫生专业技术人员。从事核素分析工作的专业技术人员尤为不足。

3.3 放射卫生机构的专业技术能力相对落后

被调查机构大多数未开展放射卫生相关实验室检验、检测工作, 地、市级机构开展的工作以防护性能检测为主, 县级机构的检测能力严重不足。参考卫生部办公厅与国家发展与改革委员会办公厅联合发布的《省、市、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》^[5] (以下简称“指导意见”)中对于各级机构放射卫生工作必备检测能力的要求, 省级放射卫生机构在医用射线装置质量控制检测能力方面有所欠缺、没有中子检测能力, 部分地、市级放射卫生机构不具备防护检测能力, 抽样调查的县级放射卫生机构均不具备“指导意见”中要求的检测能力。

3.4 放射卫生相关检测设备缺乏

调查结果显示, 我省放射卫生实验室检测分析设备主要集中在省级机构, 现场检测设备不足, 缺少个人防护用品, 各种设备均存在数量不足、陈旧落后的问题, 不能满足相关检验、检测工作的要求。参照“指导意见”中完成常规工作所需仪器设备和按照基本功能必须装备的基本仪器设备所列品目和配备数量的要求, 省级放射卫生机构缺少医用射线装置质量控制检测模体及设备、中子检测设备、个人剂量报警仪, 部分装备数量不足; 部分地、市级放射卫生机构未装备防护级X、γ剂量率仪, 均缺少α、β表面玷污测量仪、环境级X、γ剂量率仪、个人剂量报警仪; 抽样调查的县级放射卫生机构均未装备防护级、环境级X、γ剂量率仪。

3.5 对今后放射卫生机构建设的建议

根据我省放射卫生机构的现状, 我们认为, 首先, 应完善机构设置, 在地、市级、县级放射卫生机构设立放射卫生相关科室。其次, 尽快针对专业人员缺乏的现状, 一方面对现有人员积极开展放射卫生技术知识培训, 提高专业技术水平, 另一方面逐步吸纳新的人员, 壮大专业技术人员队伍。对于检验、检测设备不足的情况, 应根据相关法律法规执行中的要求, 立足于加强放射卫生监督管理工作的需求, 尽快购置急需的设备, 提高和扩展检验、检测能力, 取得相应的技术服务资质, 依法开展业务。最后, 着眼于业务发展的需要, 参照“指导意见”, 结合本省放射卫生工作开展的要求, 制定设备添置计划, 逐步扩充设备, 填补检测能力中存在的空白, 提高放射卫生工作能力。此外, 卫生部门应按照在核与放射突发事件应急工作中承担的人员救治职责, 为放射卫生机构配备必需的应急监测设备、个人防护用品, 储备一定数量的救治药品、物资。