随着科学技术的发展和核技术的广泛应用, 加速器等大型设备正在进入各类医院用于肿瘤患者的放射治疗, 据不完全统计山东省已有百余台加速器运行在各类医院。目前医疗上使用最多的是电子直线加速器, 它们既可以产生高能电子束, 又可以产生高能X射线, 其能量范围在4~50MeV之间。肿瘤放疗就是利用其高能射线束杀死肿瘤细胞和病变组织, 以解除肿瘤患者的痛苦, 达到治疗目的。随着我国国民经济的快速发展, 新型大能量的加速器正在生产, 医院内相应设备正在逐步更新, 但电子加速器属大型医疗设备, 价格昂贵。且射线在治疗肿瘤的同时, 也会带来辐射安全问题, 稍有不慎, 将会产生严重后果。所以, 必须重视医用加速器的防护和安全。

医用直线加速器的安全防护主要就是确保加速器本身的安全运行, 同时对相关操作人员及广大患者进行合理的防护。免受不必要的射线照射, 这就必须抓好以下几个环节。

1 医用加速器机房的选址设计

加速器机房的选址设计必须符合相应的放射卫生法规标准要求, 保证周围环境安全, 建设单位在进行建设项目放射防护设计时, 应向省、市卫生监督部门及有放射卫生服务资质证书的单位, 提出申请, 提供建筑平面及放射防护设计方案及设备厂家, 提供设备技术资料, 机房的选址和建筑设计符合GB18871-2002标准的要求保障周围环境安全。GB18871-2002是放射防护的基本标准, 有用线束趋势投照的防护墙(包括天棚), 按初级辐射屏蔽要求设计, 其余墙壁按次级辐射屏壁要求设计。组织有关人员赴现场考查, 考虑加速器远距离控制建筑屏蔽有安全足够的屏蔽厚度, 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。不得随意进入放射治疗区, 要有足够铝当量的放护门, X射线标称能量超过10MeV的加速器, 屏蔽设计应考虑中子的辐射放护。治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备, 治疗室应用有足够的使用面积, 入口处必须设置达到国家安全防护标准的防护门和迷路, 防护门必需安装门机联锁和紧急停机电动和手动两套功能, 同时安装放射防护标志。组织验收和医院工作人员的防护, 加速器使用质量验收是做好防护安全的关键, 机房外建筑物外环境要符合国家辐射安全标准, 特别是对线束性能指标及其机器工作状态要严格控制, 请有关有资质证书的单位对该放射防护场所进行放射防护效果做出评价报告。验收时向当地卫生厅提出验收申请报告, 由当地省卫生厅组织专家进行全面验收, 防护效果必须符合国家法规标准, 方可办理射线装置卫生许可证, 投入临床使用。加速器操作人员及患者的防护各项安全指标应在允许范围内, 确保不会构成危害, 但工作人员长期工作中还应注意有些器件的软X射线感生放射性, 应当加强加速器治疗室的通风, 放射工作人员要进行个人剂量监测, 建立个人剂量档案, 定期进行防护知识的学习及健康查体, 加强自身的身体锻炼。

2 加强放射防护管理及专业人员的防护意识

加速器的临床应用, 需要一批训练有素的医师、工程师、放射物理技师及其他工作人员。根据目前情况来看, 首先要引起各使用单位的领导重视, 引进各类专业技术人员, 发挥他们的专业理论和实践基础, 加强医德教育和素质, 这是从事各类放射人员安全防护的重要任务。

各级使用加速器的临床医院, 应建立放射防护领导小组, 责任到人, 建立个人剂量及职业健康查体档案。

加速器使用单位必须配备工作剂量仪, 水箱等剂量测量设备, 并应配备扫描仪。模拟定位机等放射治疗质量保证设备, 操作人员必须遵守各项操作规程, 经常检查安全联锁, 禁止任意去除安全联锁, 禁止在安全联锁失灵的情况下开机, 必须密切注视控制台仪表及患者的状况, 发现异常及时处理, 必须防止各类事故, 一但发生意外时, 立即停止辐射, 及时将患者移出辐射野, 并注意保护现场, 便于正确估算患者受照剂量, 作出合理评价。

放射工作者应定期进行个人剂量监测和健康查体, 组织有关人员进行放射性法规培训和学习, 建立考核制度, 制定详尽的放射事故或放射突发事件的个人防护用品如个人剂量报警仪等, 在工作时必须接受个人剂量监测外, 还应配备便携式辐射监测仪, 定期对环境进行监测。