CT机是放射诊断的主要设备之一, 其性能直接关系到放射诊断质量和患者的受照剂量。在发达国家, 放射诊断所致患者剂量有50%来源于CT^[1]。为掌握CT机的应用质量和患者的受照剂量情况, 制定有效控制措施, 保护患者安全, 我们于2006年对广西CT机性能进行了全面的检测。

1 对象与方法 1.1 检测对象

广西各级医疗机构所使用的CT机, 共检测206台, 占目前广西总拥有量215台的95.8%。

1.2 方法

用美国产461ACT机性能体模、Radcal1015CT剂量仪于CT机使用现场, 按《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》进行性能检测。检测条件为管电压120kV, 管电流150mA, 扫描时间2s, 除层厚项目外, 其余项目检测均采用10mm层厚。采用国家标准状态检测限值(标准值)^[2]和体模标称值(标称值)作出合格已否判断。记录检测结果并对结果进行统计分析。

2 结果 2.1 CT剂量指数、分辨率、噪声和均匀性检测结果(表 1) 2.1.1 CT剂量指数CTDI₁₀₀。

除西门子品牌有2台超标外, 其余西门子及其他品牌CT剂量指数均合格。剂量指数平均值为36.0mGy、超标率为1.9%, 分别低于四川省42.5 mGy的CT剂量指数平均值和22.4%的超标率^[3]。西门子CT剂量指数平均值低于元恒涛报道的46 mGy、东软的CT剂量指数平均值高于其报道的31.4 mGy的CT剂量指数平均值^[4]。各品牌CT剂量指数算数均值高低次序依次为日立>东芝>飞利浦>东软>西门子>GE>安科>匹克>岛津, 但经显著性t检验, 高低次序中各相临两个品牌之间P值均大于0.15, 差异无显著性。

2.1.2 空间分辨力

空间分辨力合格率为95.1%, 较湖北、河南省97.9%和98.7%的合格率低^{[5, 6]}。经显著性t检验, 日立/东芝、东芝/飞利浦、东软/西门子、安科/匹克、匹克/岛津、东软/东芝两个品牌之间P值均大于0.05, 差异无显著性; 飞利浦/东软、岛津/日立P值分别为0.04和0.03, 两组差异具有显著性; 西门子/GE、GE/安科、岛津/GE、东软/日立和东软/GEP值均小于0.01, 差异具有非常显著性。

2.1.3 低对比分辨力

各品牌CT机低对比分辨力合格率均为100%。按表 1品牌排序, 相临两个品牌之间P值均大于0.29, 差异无显著性。

2.1.4 噪声

噪声合格率算数均值高低次序依次为东软、安科>日立>飞利浦>东芝>GE>西门子>岛津>匹克。按表 1品牌排序, 安科/匹克显著性t检验P值为0.04, 其余相临两个品牌之间P值均大于0.22。

2.1.5 CT值均匀性

东软和安科均匀性合格率为100%, 其余品牌合格率算数均值高低次序依次为GE>东芝、岛津>匹克>西门子>飞利浦>日立。按表 1品牌排序, 匹克/岛津之间显著性t检验P值为0.01, 其余相临两个品牌之间P值均大于0.10。但日立与东软、西门子、GE和岛津之间P值均等于或小于0.001, 差异具有非常显著性。CT值均匀性合格率高于河南省87.1%的合格率^[6]。

2.2 广西CT机不同材料CT值(HU)检测结果(表 2) 2.2.1 聚乙烯(Polyethylene)CT值

Polyethylene CT值合格率较高, 除GE 2台CT机的测量值超出标称值误差范围外, 其他品牌Polyethylene CT值均合格。按表 2品牌排序, 相临两个品牌CT值日立/东芝、西门子/GE之间P值均大于0.44, GE/安科之间P值为0.04, 其余相临两个品牌之间P值均小于0.01。此外, 匹克/西门子之间P值为0.03, 东软与东芝、GE、安科、匹克、岛津和匹克/GE之间P值均小于0.01。

2.2.2 聚丙烯(Polypropylene)CT值

从表 2看出, 除东软Polypropylene CT值与标称值基本一致外, 其余品牌Polypropylene CT值均呈负偏差。Polypropylene CT值合格率较低, 其合格率算数均值高低次序依次为东软>日立>飞利浦>匹克>东芝> GE>西门子>岛津>安科。匹克/岛津、东软/日立之间P值均为0.02, 东软与飞利浦、西门子、东芝、安科、匹克和岛津之间P值均等于或小于0.001。

2.2.3 水(Water)CT值

西门子和安科水的CT值呈负偏差, 其余品牌呈正偏差。匹克、东软和安科水的CT值合格率为100%, 其余品牌合格率算数均值高低次序依次为飞利浦>日立>GE>西门子>岛津>东芝。东芝/岛津之间P值为0.76, 差异无显著性, 但CT值较明显呈正偏差。东芝与安科、匹克、东软之间P值分别为0.02、0.03和0.04, 与GE、和西门子之间P值均小于0.01。日立/东芝、东芝/飞利浦之间P值均小于0.01。水的CT值合格率较河南省82.3%的合格率高^[6]。

2.2.4 丙烯酸酯(Acrylic)CT值

AcrylicCT值合格率较高。除东芝有1台不合格外, 其余品牌CT值均全部合格。但日立/东芝、东芝/飞利浦、西门子/GE、安科/匹克、/匹克/岛津之间P值均等于或小于0.01。

2.2.5 聚四氟乙烯(Teflon)CT值

匹克、岛津、东软和安科的TeflonCT值均全部合格, 其余品牌合格率算数均值高低次序依次为GE>飞利浦>东芝>西门子>日立。按表 2品牌排序, 相临两个品牌之间P值均大于0.05。东软TeflonCT值较明显低于标称值, 其与东芝、安科之间P值均小于0.05, 与GE、匹克和岛津之间P值均小于0.01。

2.3 广西CT机层厚偏差检测结果(表 3)

1~2mm层厚偏差的合格率为100%, 10mm和5mm层厚偏差的合格率均达95%以上。

2.3.1 10mm层厚偏差

各品牌CT机10mm层厚检测结果算数均值均呈负偏差。东软/西门子、西门子/GE、东软/GE之间0.01 < P ≤ 0.05, GE/安科、安科/匹克之间P < 0.01。

2.3.2 5mm层厚偏差

各品牌CT机5mm层厚检测结果算数均值均呈负偏差。东软/西门子、GE/安科、西门子/日立和西门子/安科之间0.01 < P ≤ 0.05, 西门子/飞利浦之间P < 0.01。

2.3.3 1~2mm层厚偏差

日立、匹克CT机2mm层厚检测结果算数均值呈正偏差, 东芝、飞利浦东软、西门子、GE和岛津CT机呈负偏差。

3 讨论

广西CT的CT机剂量指数合格率高达99%, 表明99%的CT机对患者造成的X射线照射剂量符合国家标准规定的要求。

分辨力是CT机探明病灶的重要指标。广西约95%的CT机空间分辨力和100%的CT机低对比分辨力符合国家标准状态检测规定的要求, 表明95%的CT机分辨力可满足诊断要求。显著性t检验结果提示, CT机的空间分辨率GE明显优于西门子、岛津和东软, 日立明显优于岛津和东软, 飞利浦明显优于东软。

广西CT机噪声和均匀性合格率较低。显著性t检验结果提示, CT机的均匀性匹克明显差于岛津, 日立明显差于东芝、东软、西门子、GE和岛津。

CT值表示与CT影像每个像素对应区域相关的X射线衰减平均值, 它与准确诊断有直接关系。显著性t检验结果提示, 东软CT机聚乙烯的CT值与标称值相符程度明显差于飞利浦、西门子、日立、东芝、安科、匹克和岛津, 聚丙烯的CT值与标称值相符程度明显差于飞利浦、西门子、东芝、GE、安科、匹克和岛津; 东芝CT机水的CT值与标准值相符程度明显差于日立、飞利浦、GE、安科、匹克、东软、西门子和岛津; 日立、飞利浦CT机丙烯酸酯CT值与标称值相符程度明显优于东芝, GE明显优于西门子和安科, 岛津明显优于匹克; 东软CT机聚四氟乙烯CT值与标称值相符程度明显差于GE、东芝、安科、匹克和岛津。水CT值产生的偏差与其使用的医疗机构未经常对CT机进行校准或校准用水不纯有关。

广西CT机各标称层厚偏差合格率高, 多数CT机10mm、5mm层厚的测量值均为负偏差。显著性t检验结果提示, CT机10mm层厚偏差为东软明显小于西门子和GE, GE小于西门子, 安科小于GE和匹克; 西门子5mm层厚偏差明显大于日立、飞利浦和安科。

CT机性能不合格极易造成误诊或重拍, 而重拍则增加了患者的X射线照射剂量。应加强对CT性能的检测并采取相应的控制措施, 确保其性能符合标准规定要求, 保护患者的健康与安全。