放射工作人员个人剂量监测能准确提供放射工作人员受照剂量的大小, 是防止过量照射造成对集体损害的一项重要放射防护工作。这对于保护放射工作人员健康、评价防护效果、提高放射防护管理水平以及进行职业病诊断和治疗具有重要意义。而放射工作人员在实际放射工作操作中, 自我防护是放射防护中的一项重要措施, 甚至决定着放射防护效果的“成败”, 而自我防护的效果的好坏, 放射工作人员对防护知识掌握的多少又起着巨大的作用。

X射线诊断是现代医学应用最广泛诊断、价值最大的检查方法。X射线虽对机体有一定的影响, 但与所获得的诊断价值相比, 一般可忽略不计。因为宇宙间存在着一定量的辐射(本底辐射)而常规放射检查的剂量在安全范围内, 所以除特殊个体(如怀孕早期)外, 一般不会考虑辐射损伤。放射线探伤是现代工业对金属器件质量进行检查的主要手段, 探伤用的射线kV值高、穿透力强, 但探伤室一般建立在偏僻空旷的场地, 只要严格按照要求修建也不会对环境造成辐射污染。放射工作人员长期与射线接触, 虽然单次吸收剂量十分微小, 但由于剂量长期累积, 工作人员又不注意个人防护、单次吸收剂量增加, 就容易出现过量照射的情况, 身体因吸收剂量的大小不同而出现不同的症状。如何做好自我防护, 尽量减少吸收剂量, 避免放射损伤事件的出现, 对放射工作人员而言是一个十分重要的内容。自我防护主要从三个方面考虑:时间防护、距离防护、屏蔽防护。怎样合理利用好这三种防护是放射工作人员必须认真学习和思考的内容。简言之, 时间防护是指在能满足检查的条件下尽量减短曝光时间, 从而减少吸收剂量。距离防护是指在允许范围内尽量远离放射源, 实践证明在一定条件下射线的剂量与距离的平方成反比, 距离对于减少吸收剂量是一个很好的途径。屏蔽防护主要是在人体和放射源之间安装防护物, 隔断射线的传播, 从而起到防护的作用。此外、坚持和正确佩戴放射工作人员个人剂量计是保护放射工作人员安全、检验防护效果的重要手段。只有正确并坚持佩戴了个人剂量计才能准确统计出放射工作人员吸收的剂量, 能及时发现异常吸收剂量的情况, 为防护措施的遗漏和完善提供依据。通过研究放射工作人员经过放射防护知识培训后自我防护意识的变化, 为放射工作人员的有效防护提供依据。现将有关研究报告如下。

1 材料与方法 1.1 材料

使用FJ-427A型微机热释光剂量仪(北京核仪器厂生产), HW-Ⅱ型热释光精密退火炉(中国辐射防护研究院生产), LiF(Mg, Cu, P)玻璃管热释光剂量计(中国辐射防护研究院生产)测量相关数据。

1.2 方法^[1]

根据《职业病防治法》和《放射工作人员管理规定》在放射工作人员进行放射防护知识培训前后分别进行个人剂量监测, 剂量计在发放前经过退火, 经测量合格置铅室保存备用, 每年监测4次, 每3月监测一次。每1~2a举行一次放射防护知识培训, 培训由资深教授讲解全方位的放射防护知识。

1.3 监测对象

成都市郊区10个区、市、县600余名放射工作人员, 包括省、市、县、乡级医院放射工作人员以及各种探伤室放射工作人员。

2 结果

2003年-2006年对成都市郊区10个区、县、市的600余名放射工作人员进行了射线个人吸收剂量监测, 详细记录了每名工作人员的吸收剂量并存档; 2004年5月对其中322名放射工作人员进行了放射防护知识培训并考试(及格率94.72%)。培训为期3d。

2003~2006年对成都市郊区10个区、市、县的医院放射工作人员(核医学、放射治疗、放射诊断)及工厂探伤工作人员进行了个人剂量监测, 2004年5月对其中322名放射工作人员进行了放射防护知识培训。培训前后监测的具体结果如下, 见表 1~5。

从表中可以看出, 不同工种的放射工作人员的年剂量低于5mSv的占绝大多数, 4年平均剂量均值是1.31mSv/a。在经过2004年5月的放射防护知识培训之后个人吸收剂量有了明显的变化。从表 1可以看出, 经过放射知识培训之后吸收剂量有下降趋势。从表 2看参加培训的322名放射工作人员的吸收剂量, 在经过培训之后吸收剂量有了明显的下降, 但在经过一段时间之后吸收剂量有上升趋势。从表 3~5可以看出, 省、市级医院的放射工作人员个人吸收剂量比较低, 在培训前后吸收剂量的变化也不太明显; 而县、乡级医院的放射工作人员的吸收剂量较高, 在经过放射防护知识培训之后吸收剂量明显降低; 工业探伤放射工作人员射线吸收剂量最高, 在经过培训之后吸收剂量也有比较明显的降低。

3 讨论^{[2, 3]}

根据2003~2006年成都市郊区10个区、市、县放射工作人员个人剂量的监测结果结合放射防护知识培训的情况, 可以看出, 我辖区内放射工作人员个人吸收剂量总体水平不高, 特别是省市级医院的放射工作人员吸收剂量接近本底。从经过放射防护前后的吸收剂量来看, 经过培训后吸收剂量有了明显的降低, 说明放射人员在培训前对防护知识的欠缺, 在接受培训后防护意识有了很大的提高, 从而降低了射线吸收剂量; 这种情况在县、乡级医院的放射工作人员和探伤放射工作人员身上体现特别明显。结合这种情况, 我们进行了详细的调查, 发现县、乡级医院放射工作人员和探伤放射工作人员放射防护知识淡薄, 大多为师从或兼职人员, 在进行放射工作前未进行过专门的放射培训, 对放射的专业知识认识不够; 而他们的工作场所往往比较简陋, 防护器具不全, 存在大量的放射事故危险, 尤以小型厂矿企业的探伤室最为明显。在经过放射防护知识培训之后, 大大提高了他们的防护知识, 认清了放射防护的重要性和必要性, 因此在经过培训之后射线吸收剂量有了明显的降低。而省市级医院放射防护设施较好, 放射工作人员多为专业人员, 在上岗前大多经过相关知识培训, 自我防护意识强, 所以射线吸收剂量的变化不明显。

4 小结

经过以上数据和具体情况的分析, 我们发现放射工作人员每经过一段时间就有必要进行一次放射防护知识培训, 用以加强放射工作人员的自我防护意识。这对于县、乡级医院的放射工作人员和探伤放射工作人员以及刚上任的新放射工作人员是非常有必要的。同时也是搞好放射卫生事业、保护劳动者健康的重要手段。