资料显示, 长期接触噪声除了对听觉系统造成损伤外, 对其他器官系统均有不良影响。邢台是棉花生产基地之一, 纺织企业是本地的支柱产业。为进一步了解噪声对纺织工人心血管系统的影响, 我们对某纺织厂的噪声进行监测并对作业工人进行了心电图、血压检查, 现报告如下。

1 对象和方法 1.1 对象

该厂接触噪声工人243名, 年龄19~45岁, 平均27岁, 工龄1~14年, 平均工龄7a。对照组为本厂不接触噪声的后勤人员156人, 其年龄及工龄分布与接触组无明显差异。

1.2 方法

按《工业企业噪声测量规范》, 用ND2型精密声级计测量纺织车间噪声强度(A声级)。体检时, 首先询问职业史、既往史、家族史和当前自觉症状等, 排除已确定的先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等疾患对检查结果的干扰。采用上海兴光医用电子仪器EVG—8110P型心电图仪, 由专业人员在安静环境下作常规心电图检查, 心电图仪自动分析诊断。用台式血压计测量血压。以心电图、血压的改变作为判断在一定的噪声强度下心血管系统受影响的指标, 通过接触组与对照组对比分析判定结果。

2 结果 2.1 车间噪声强度测定结果

各纺织车间噪声为94~99.5 dB(A), 平均声级为96.5dB(A)。

2.2 心电图检查结果

接触组心电图异常95例, 异常率为39%;对照组心电图异常26例, 异常率为16.7%。两组相比较差异有显著性(P＜0.01)。接触组心电图异常主要表现为:窦性心率不齐, 窦性心动过速, 窦性心动过缓, ST-T改变。其中窦性心率不齐及窦性心动过速明显高于对照组, 差异有显著性(P＜0.01), 见表 1。

2.3 血压检查结果

接触组血压异常20例, 异常率为8.2%;对照组血压异常6例, 异常率为3.8%, 差异有显著性(P＜0.05)。

2.4 心电图、血压异常率与工龄的关系

经统计, 接触组心电图、血压异常率随工龄的增长有明显增高趋势。见表 2。

3 讨论

噪声对人体健康的危害特异性表现^{[1, 2]}主要在听力损伤上, 然而长期反复接触, 亦可引起植物神经系统调节功能发生变化, 使交感神经活性增强, 从而产生外周血管痉挛, 血压波动, 心率加快或减慢, 心电图ST段和T波改变等, 并可引起外周阻力增加, 加重心脏的负荷, 长期作用使心电逆转, 造成左心室高电压。还可表现出神经衰弱症状, 如头晕、心悸、乏力等。

本次调查结果显示, 噪声对纺织工人心血管系统的影响是显而易见的。噪声对心电图的影响, 主要以窦性心率不齐及窦性心动过速较为明显, 心电图、血压异常率与工龄长短即与接噪量之间存在直线相关关系, 异常率随工龄的增加呈上升趋势。因此, 建议对噪声作业人员采取切实可行的防范措施, 改善噪声作业环境, 加强个体防护, 并限制工人接触噪声剂量, 合理安排劳动休息, 以控制和减少噪声对工人健康的危害。

另外本次调查可见, 同样噪声暴露的纺织工人, 有61%的心电图正常, 91.8%的血压变化不明显。说明噪声对心血管系统的影响存在个体差异, 因此有必要对接噪工人进行卫生防护知识培训和心理辅导, 以提高个体的心理耐受能力及其环境适应能力。