现代化医疗设备的引进应用是医疗机构提高服务档次与服务质量的重要标志之一, 放射治疗设备是医疗设备的重要组成部分, 主要应用于恶性肿瘤的治疗。目前临床上使用中的放射治疗设备主要有医用电子加速器、⁶⁰Coγ射线治疗机、后装治疗机、伽玛刀、立体定向放射治疗装置, 以及模拟定位机、剂量仪等辅助设备。为了进一步加强山东省放射治疗设备的配置与应用质量管理, 笔者于2005年对全省放射治疗设备的应用现状进行了全面调查。

1 对象与方法 1.1 对象

2004年对山东省使用中的放射治疗设备进行调查。

1.2 方法

结合卫生监督和检测工作, 采取填报调查表和现场调查核实相结合的方法, 对目前全省使用中的放射治疗设备的型号、生产厂家、安装时间及安装时设备状态等相关信息资料进行详细调查统计。资料统计截至2004年底。本文只对正常使用中的放射治疗设备进行调查统计, 不包括已停止使用的设备和正在安装调试中的设备。

2 结果 2.1 山东省医用电子加速器应用基本状况

到目前为止, 全省医用电子加速器应用量达到118台, 其中不包括已经淘汰的7台和正在建设中的尚未运行的设备。根据装机时设备状态划分, 进口新设备38台, 占总量的32.2%;进口二手翻新设备22台, 占总量的16.4%;国产新设备56台, 占总量的47.5%;国产二手设备2台, 占总量的1.7%。

从使用中的医用电子加速器能量来看, 最低能量为6MV, 最高能量为18MV。其中, 10MV以下的医用电子加速器多为单一能量设备, 只做单能X射线治疗; 10MV及10MV以上的医用电子加速器, 一般具备两档能量X射线和多档电子线, 可根据临床需要选择使用。在118台医用电子加速器中, 最高能量小于10MV的设备有77台, 占总量的65.3%;最高能量不小于10MV的设备有41台, 占总数量的34.7%。

这些医用电子加速器安装使用后, 使用期限不超过5年的设备有36台, 占总量的30.5%;使用期限超过5年的设备有82台, 占总量的69.5%。

2.2 山东省⁶⁰Coγ射线治疗机应用基本状况

目前, 全省正在使用的⁶⁰Coγ射线治疗机共有55台, 所装⁶⁰Co源最高放射性活度为1.67×10¹⁴Bq, 最低放射性活度为0.24×10¹⁴Bq。装机时状态, 新设备31台, 二手设备17台。进口设备只有3台, 其它都是国产设备, 但所装⁶⁰Co放射源大多是进口的, 其中以从俄罗斯进口的⁶⁰Co放射源为主。

全省使用中的55台⁶⁰Coγ射线治疗机中, 只有5台设备的使用年限不到5年, 占总量的10.4%;使用年限5年以上的设备有50台, 占总量的89.6%, 大部分设备趋于老化。

2.3 山东省后装治疗机应用基本状况

山东省目前使用中的后装治疗机有26台, 其中有5台是⁶⁰Coγ射线后装治疗机, 其余21台是¹⁹²Ir后装治疗机。所装放射源的放射性活度在7.4× 10¹⁰Bq至74×10¹⁰Bq之间。装机时设备状态, 新设备20台, 二手设备6台, 全部是国产设备。从设备使用年限来看, 有5台设备使用年限不超过5年, 21台设备的使用年限超过5年。

2.4 山东省伽玛刀应用基本状况

作为高科技放射治疗设省已安装使用4台, 其中进口头部伽玛刀1台, 国产头部伽玛刀2台, 国产超级伽玛刀1备, 伽玛刀在山东台。所装⁶⁰Co放射源的放射性活度在1.48×10¹⁴Bq至2.41×10¹⁴Bq之间。这4台伽玛刀安装时都是新设备, 其中2台设备使用年限已超过5年, 另外2台设备使用不足5年。

2.5 山东省立体定向放射治疗系统应用基本状况

除伽玛刀外, 全省目前使用中的立体定向放射治疗系统有76套, 其中有18套是进口设备, 占总量的23.7%, 有58套是国产设备, 占总量的76.3%。这些立体定向放射治疗系统有3套安装到⁶⁰Coγ射线治疗机上使用, 其余73套均装配到医用电子加速器上使用。使用年限在5年以内有27套, 占总量的35.5%;使用年限超过5年的有49套, 占总量的64.5%。

2.6 山东省模拟定位机应用基本状况

开展放射治疗项目, 原则上要求必须配备模拟定位机。山东省现有模拟定位机106台, 其中, 进口新设备6台, 进口二手设备11台, 国产新设备89台。使用年限不超过5年的设备有29台, 占总量的27.4%;超过5年的有77台, 占总量的72.6%。

2.7 山东省放射治疗剂量仪应用基本状况

放射治疗剂量仪是放射治疗质量控制工作最基本的仪器, 用于剂量传递和放射治疗设备的剂量校准。目前全省开展放射治疗工作的医疗单位使用中的剂量仪有113台。其中, 进口剂量仪21台, 国产剂量仪92台。使用年限不超过5年的仪器有34台, 占总量的30.1%;使用年限超过5年的仪器有79台, 占总量的69.9%。

3 讨论

在全国范围内, 已多次开展放射设备应用状况调查工作^[1]。由于近年来医疗设备发展很快, 有必要进一步调查总结放射设备的应用状况, 便于及时发现并解决放射设备应用中存在的问题。

山东省放射治疗设备的应用状况总体发展比较快, 数量比较多, 分布比较广。其中, 医用电子加速器作为放射治疗的主导设备, 近年来发展最快, 目前的使用量比1999年增加1倍多^[2]。而⁶⁰Coγ射线治疗机和后装治疗机等设备未有增加, 主要原因在于多档能量的医用电子加速器和立体定向放射治疗系统的发展应用, 从放射治疗技术方面对⁶⁰Coγ射线治疗机和后装治疗机的功能有部分替代作用。

虽然从使用数量上来看, 山东省放射治疗设备的配置量已经比较多, 但是, 所配备的大部分设备档次比较低, 设备的使用年限大多已比较长, 设备老化比较严重, 必然影响放射治疗质量。因此, 山东省放射治疗设备的应用状况不容乐观, 应进一步加强应用质量监督管理与检测工作, 对于性能较差的设备予以淘汰更新。

总之, 放射治疗设备随着科学技术的进步而不断发展, 精确放射治疗技术是今后的发展方向。调查表明, 山东省使用中的放射治疗设备大多数已经比较陈旧, 多数设备档次较低, 设备功能不很全面, 机械精度不够精细, 相应的软件技术多数有待于升级换代或更新。因此, 大多数设备尚不能满足现代化精确放射治疗的需要, 有待于进一步发展, 尤其是设备更新换代工作已到了刻不容缓的地步。