个人剂量监测是对放射工作人员职业照射的客观记录, 也是对放射卫生工作的检验与核实。在上级业务部门的帮助下, 周口市于1990年开展了放射工作人员个人剂量监测工作。为把下一步的放射卫生工作做好, 我们把全市2001~2005放射工作人员的个人剂量监测结果进行了总结与分析。

1 基本情况

全市拥有各级各类放射工作单位293家, 放射工作人员580人。他们分布在8县1市1区, 服务人口1 005万。2001~ 2005年共监测1 281人次, 监测率平均为45.9%, 2005年监测率为56.0%。

2 材料与方法 2.1 设备

① 热释光剂量仪, FJ-377型北京核仪器厂生产。②热释光退火炉, HW-Ⅳ型中国辐射防护研究院生产。③剂量计LiF (Mg, Cu, P)粉末玻管。每个佩戴盒3个探测元件。

2.2 方法

由我们提供个人剂量计, 各县、市委托1~2名放射工作人员负责剂量计的领取、发放、回收和记录, 监测周期3个月。佩戴方法、注意事项、评价标准按《放射工作人员个人剂量监测规定》(GB5294-85)执行。

2.3 质量控制

① 定期筛选刻度元件。②严格控制本底。在剂量计发放前1~5d退火, 剔除本底较高元件; 每一监测周期, 各县、市都留存有跟随剂量计。③参加全国比对符合要求。

2.4 监督检查

每一监测周期, 我们都到各被监测单位进行监督检查。对不按要求佩戴的都要进行登记和纠正, 对于监测数据大于15mSv或接近于0者, 都要到现场调查核实和查找原因, 保证了监测数据的客观真实性。

3 结果与分析 3.1 周口市放射工作人员年外照射剂量水平(表 1)

由表 1可见, 2001~2004年, 放射工作人员人均年剂量当量从2.18 mSv下降到1.75 mSv, 降低了近25%。这是由于随着经济的发展, 各放射工作单位的射线应用设备更新换代加快, 防护条件逐年改善所致。2005年人均年剂量当量较2004年有所增加, 是由于个人剂量监测工作向基层扩展, 乡镇以下医疗机构防护条件较差在监测结果上的反映。又由表 1可见, 2001~2005年95.7%~98.2%的放射工作人员年剂量当量低于5mSv, 超过15mSv的不到1.1%。这说明我市绝大部分放射工作人员工作环境是安全的。5年间放射工作人员人均年剂量当量为1.91mSv, 其中2001~2002年2年间, 人均年有效剂量为2.08mSv, 高于同期全省平均水平(1.449mSv)^[1], 这也反映了我市放射工作人员防护条件与省内其他经济发达市地的差距。

3.2 不同工种放射工作人员年剂量水平(表 2)

由表 2可见, 各放射工种中以从事放射治疗的人均年剂量当量最高, 为2.19mSv, 明显高于2001~2002年全省平均水平(1.608 mSv)^[1]。这与我市放疗起步晚、设备陈旧、故障率高以及放疗人员多数没有经过专业训练, 防护意识差有关。我市工业含放射源设备包括料位计和核子秤两种。这些设备的源活度小, 正常操作时距离放射源较远, 其工作环境辐射水平接近于本底, 只有在安装和检修时才会近距离接触。所以从事这种工种的放射工作人员人均年剂量当量最低, 仅为0.90 mSv。我市80%的放射工作人员集中在医用X射线诊断领域, 他们贡献了集体剂量近82%, 他们的人均年剂量当量为1.94 mSv, 低于10年前的全省平均水平(2.25 mSv), 高于2001-2002年的全省平均水平(1.598 mSv)^[1]。这也说明随着社会经济的发展, 我市X射线诊断设备的防护性能和个人防护条件已有明显改善, 但仍落后于省内其他地市。我市工业X射线探伤皆为室内探伤隔室操作, 且工作量小, 其人均年剂量当量为1.60 mSv, 低于X射线诊断和放射治疗。

3.3 不同级别医疗单位X射线诊断人员年剂量水平(表 3)

由表 3可见, 市级和县(市)级医疗机构X射线诊断人员人均年剂量当量明显低于乡镇和私立及个体医疗机构, 且前者超过5mSv者仅占0.8%~1.6%, 而后者为4.6%~4.9%, 前者不到后者的1/3;又乡镇和私立及个体医疗机构X射线诊断人员仅占37.31%, 但其对集体剂量当量的贡献却达到46.42%。导致上述结果的原因是:①近年来, 隔室、遥控、全自动大容量X射线机在市、县级医疗机构的普遍使用, 极大地提高了X射线诊断的防护水平, 而乡(镇)和私立及个体医疗机构X射线诊断人员的防护措施基本上还是铅眼镜、铅围裙、铅手套, 上级医院淘汰下来的旧X射线机及一些低容量(< 100mA=X射线机还在他们中间使用。②市县级医疗机构X射线诊断人员大都受过专业技术训练和防护知识培训, 防护意识强, 而乡镇和私立及个体医疗机构X射线诊断人员专业及防护知识欠缺, 整体防护意识不够。所以, 虽然市、县级医疗机构X射线诊断人员工作量大, 但其年剂量却显著低于乡镇和私立及个体医疗机构。

4 小结

(1) 我市属中部农业区, 经济发展滞后, 放射工作人员整体防护水平还不高, 人均年剂量不仅大大高于东部发达地区, 也高于全省平均水平。

(2) 我市90%的放射工作人员在医疗机构, 他们对集体剂量的贡献更是占到93%, 这提示我们, 今后放射防护工作的重点是医疗部门, 尤其应加强对放射治疗的监督管理。

(3) 乡镇和私立及个体医疗机构是我们防护的薄弱环节, 今后不但要强制淘汰一批防护性能差、容量小的旧机器, 鼓励他们使用防护性能好的新一代X射线机, 还要加强对放射工作人员的防护知识培训, 提高他们的防护意识, 以提高我市的整体防护水平。