广州市于1999年在对1996年和1998年X射线诊断医疗照射频率调查的基础上, 对腰椎正、侧位摄影, 胸片正、侧位摄影, 腹部、骨盆、髋关节摄影, 牙口内片, 尿路造影; 腰骶关节投照, 群检、门诊胸透和胃肠透视, 这13种检查类型的X射线诊断致受检者的入射体表剂量(ESD)进行了监测。

1 材料和方法 1.1 方法

按照全国统一调查方案^[1], 对每种检查类型选择该项检查常用的X射线机, 所抽检医院的每种检查在同一台机器上用同一剂量计检测30例受检者, 剂量计放置于照射野中心。

1.2 测量仪器

读数仪为FJ-377热释光剂量仪(北京核仪器厂生产), 探测器为LiF(Mg, Cu, P)粉末(中国医学科学院放射医学研究所提供)。粉末元件在使用前经235℃退火10min处理, 然后封装在外径约3mm, 长约15mm的塑料管内。将3支封装了粉末的塑料管用透明胶纸并排封在一起组成一个剂量计, 贴上编号备用。测量结果用卫生部北京工业卫生实验所为全国医疗照射剂量调查提供的刻度数据进行修正比对^[2]。

2 结果与分析

(1) 在广州市X射线诊断13种检查类型中, 监测了1 290例受检者, 从表 1看出, 腰椎侧位摄影检查致受检者ESD最高, 腰椎正位次之, 胸片正位摄影检查致受检者的ESD最低, 这一结果与广东省^[3]、全国^[4]“九五”期间X射线诊断致受检者ESD趋势相同。见表 1, 图 1。

(2) 图 1是广州市受检者8种类型的ESD分别与“九五”期间和20世纪80年代全国ESD测值的比较, 该图可见, 广州市受检者8种类型的ESD水平与“九五”期间全国ESD水平十分接近, 它们都明显低于上世纪80年代全国ESD^[5]水平。

(3) 就胸部摄影和腰部摄影而言, 表 2显示, 广州市受检者胸部正位摄影的ESD与广东省测值、全国测值, 以及GB18871- 2002标准中“放射诊断的医疗照射指导水平” ^[6]接近; 胸部侧位和腰部侧位摄影的ESD都低于广东省、全国测值, 以及GB18871 -2002标准中“放射诊断的医疗照射指导水平”; 但是, 广州市受检者腰部正位摄影的ESD高于广东省和全国测值, 低于GB18871— 2002标准中“放射诊断的医疗照射指导水平”。

3 讨论

(1) 监测结果提示, 同种类型X射线诊断致受检者的ESD最小值与最大值差异很大, 腹部摄影、门诊透视和胃肠透视达10 ~ 40倍以上。X射线诊断机类型、工作条件, 受检者体型、合作程度, 以及操作者技术等因素, 都可以使受检者的ESD发生改变。因此, 改变受检者ESD的主要原因需要进一步调查和研究。在保证影像质量的情况下, 还可以减小受检者ESD使医疗照射防护达到最优化。

(2) 广州市受检者8种类型的ESD均值与“九五”期间全国ESD测值趋势相同, 广州市受检者的ESD具有一定的代表性。它们与上世纪80年代比较, 广州市受检者的ESD都有减小, 这说明十年来, 广州市医疗照射防护有明显改善。

(3) 监测结果显示, 广州市受检者胸部正、侧位摄影的ESD与GB18871-2002标准中“放射诊断的医疗照射指导水平”接近, 其他类型的ESD较GB18871-2002标准中“放射诊断的医疗照射指导水平”低, 应根据具体情况建立适合广州市X射线诊断的ESD指导水平。