医用床头X射线机在一般综合性医院和少数专科医院已基本配备。其主要用于住院行动不便的病人或手术室, 特点是移动方便, 病人无需出病房, 但此类机器均存在难以符合防护要求, 防护较差的状况。如病房的墙壁、门窗及周围环境多无很好的屏蔽设施, 从而直接或间接地增加了受检者及同室病人不必要的照射。所以在床边拍片过程中如何做好防护工作是非常重要的, 为此我们调查了本市5所市属医院1所区级医院的8台床头X射线机。8台床头X射线机管电流50mA4台、100mA2台、200mA2台, 其中国产机6台、进口机2台, 用于骨科和肺科4台、手术室4台。

1 床头X射线机的防护现状

大多数床头机的控制器与X射线机的连接线较长, 均能达到病房门外墙后的长度, 但少数连接线较短, 不利于操作者的安全。由于病房内其它重症病人因移动困难、很难避开摄片现场, 且摄片时基本多不用防护设备或少用, 所以对摄片病人或同室病人都将会受到不必要的照射, 而大多床头机都无缩光器, 使受检者的照射区外的器官或组织受到不必要的照射, 经检测8台床边机门外1m内照射量7.2μSv/h, 1m处4.3μSv/h, 3m处0.58μSv/h左右, 均超过正常标准。

2 防护措施 2.1 操作者的防护

① 延长控制器与X射线机的连线, 且应在病房门外墙后做隔离操作; ②穿好防护服、帽等; ③操作者应尽量背向X射线照射方向, 避免X射线机的直接照射; ④应用移动铅屏风来降低照射剂量。

2.2 受检者的防护

① 在X射线机管球的出线口装置缩光器, 以缩小照射野和减少散射线的剂量。②应用活动铅屏风与临近床位隔离减少不必要的照射。③摄片曝光条件尽量采用高仟伏、低毫安秒的原则。④对受检者的检查部位外的器官或部位覆盖铅橡皮等加以防护。

2.3 同室病人的防护

① 应劝告与受检者同室的患者尽可能离开病房, 不能离开的给予铅橡皮防护。②阻止其它一切人员在曝光现场附近逗留。

2.4 降低散射线

根据病人的受检部位选择合理的体位及X射线的入射方向, 尽量朝向安全无人的地方, 并使用固定滤线栅减少散射线。

2.5 减少重拍

根据病人的病情作合理的检查间隔时间, 摄片前需耐心, 仔细训练好病人尽量给予配合, 争取摄片一次成功, 减少重拍, 降低病人的受照剂量。

总之要充分认识到X射线的危害性, 合理正当地应用X射线, 提高对公众受照射的防护意识, 减少X射线对人体的危害。