随着医疗卫生事业的发展, 医疗照射已成为公众接受人工电离辐射的主要来源, 医疗照射是指接受诊断或治疗的个人接受的照射。医疗照射要接触放射线, 放射线是一种有害物质, 那么医疗照射在获取诊断信息的同时也存在着一定的潜在危害, 应该引起人们的充分关注。医用射线的应用存在大量不合理的现象, 如胸透是婴幼儿入托的常规检查项目, 这一规定近年刚被停止, 在今年3月1日起施行的"放射诊疗管理规定(卫生部令第46号)中明确规定不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。现行的对公共场所和食品从业人员进行健康检查, 胸部X射线透视亦被列为每年体检的常规检查项目用于筛出肺结核患者, 随着人民物质生活水平的不断提高, 卫生条件的改善, 卫生习惯的好转, 卫生防病意识逐渐加强, 现在人们肺结核病阳性率很低。近年来我们对于公共场所和食品从业人员健康体检胸透肺结核阳性检出率进行了调查分析:

1 材料来源与结果

取材于我市市疾控中心2001年至2005年公共场所和食品从业人员健康体检资料, 在发放健康证过程中, 把胸部X射线透视列为常规检查项目, 从近几年体检结果看, 公共场所和食品从业人员中, 肺结核阳性检出率见表 1。

2 讨论

在发放公共场所和食品从业人员健康证过程中, 检查肺结核把胸部X射线透视作为常规检查项目, 从附表可见, 公共场所和食品从业人员肺结核阳性检出率很低, 仅为十万分之五。这是不合理应用X射线检查较典型的现象, 从淘汰不合格公共场所和食品从业人员来看, 胸透是否为肺结核诊断的最佳手段?我们认为应在临床检查的基础上, 或用其他检查方法筛选后, 有针对性地进行胸透检查, 从而避免X射线对健康人群的大量不必要照射。公共场所和食品从业人员在上岗前进行一次透视健查外, 其后继续从事原工作时要按规定每年必须体检一次, 换领健康证。我们认为这些人员首次从业时进行的上岗前体检进行胸透后, 在其后继续该工作的在岗中体检(即每年换领健康证体检), 应在临床检查的指征中确定是否须再次胸透检查, 这样可以避免大量的从业人员每年进行的不必要的重复胸透检查, 从而降低群体剂量负担, 使受检者射线检查远期效应的危险度降低。将胸透检查定为每年的常规检查项目, 无形中增加了群体受照剂量, 从而增加辐射危险度, 这不符合正当化原则。随着医用放射诊断和治疗技术的普及, 射线使公众群体受照剂量负担增加, 危险度总值也在逐渐增加, 各级医疗机构和放射医师应对射线检查的正当性和最优化把关, 在做好放射诊疗工作人员自身防护的同时, 应注意减少受检者和公众人员的受照剂量, 配备和使用受检者防护用品。总之, 需要各方共同制约, 共同努力, 避免一切不合理的X射线检查, 在放射实践中遵循辐射防护三原则, 保障人民身体健康。