为保护放射工作人员的健康与安全, 我们坚持对辖区内的放射工作人员每年开展一次较为系统全面的健康体检, 为全面掌握辖区放射工作人员健康状况, 制定合理的健康监测防护措施, 我们对2001~2005年全市放射工作人员的体检资料进行了统计汇总、统计分析处理, 现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 放射工作人员

根据自2001年至2005年放射工作人员体检资料进行统计。涉及工种主要有X射线诊断、核医学、介入放射学、工业探伤等, 研究对象中从事医疗相关(包括X射线诊断、核医学、介入放射学)的人员年龄21~54岁, 平均年龄33.46岁。

1.2 对照组

在2005年体检时, 随机在被体检单位选了200名在年龄、性别等基本情况类似的非放射工作人员作为对照组参加体检。

1.3 体检项目

包括询问病史和自觉症状, 临床检查主要有内科、眼科、五官科、B超和心电图等, 实验室检查主要有血常规、乙肝表面抗原、肝功能、尿常规、淋巴细胞微核检测等。

1.4 质量控制

每年体检时均进行体检前培训, 每一个体检项目均由同一个医生或检验人员按统一要求进行体检、记录。

2 结果与分析 2.1 近5年体检结果(表1)

由表 1可见, 所体检的从业人员中有异常体检结果的人员达39.61%~51.57%, 而对照组有异常体征的人员仅13.50%, 用对照组与任何年度的体检结果进行统计学比较, 二者之间差异有显著性(P < 0.01), 提示长期低剂量辐射接触对放射工作人员身体有一定伤害。

2.2 自觉症状

受检者临床主诉以头晕、头痛、睡眠障碍和记忆力下降较为多见, 发生率比对照组高, 统计学检验差异有显著性。结果见表 2。

2.3 放射工作人员患病情况比较

放射工作人员患病的机会较对照组高, 统计学检验差异有显著性(χ²值22.80, P值< 0.01), 详见表 3。

2.4 眼部检查

放射工作人员眼晶体发生不同程度混浊比例较高, 发生率为16.02%~18.74%, 发生率均高于对照组发生率5.50%, 与任何一年发生率相比统计学检验差异有显著性(P < 0.01)。其中2005年69人中有43人双眼晶体混浊, 占混浊者的62.32%, 混浊部位多集中在眼晶体的周边部和核心部呈点状、片状或块状混浊。详见表 4。

2.5 外周血象检查结果(表 5)

与对照组比较, 放射工作人员外周血象差异较大。尤其是白细胞、血小板数量, 与对照组相比统计学检验差异有显著性(P < 0.05);同时粒细胞与淋巴细胞比例存在明显倒置现象, 提示放射工作人员在长期小剂量辐射接触后健康受到一定的影响。

3 讨论与建议

通过对我市5年来的体检资料整理分析, 发现我市放射工作人员的健康状况不容乐观, 与对照组相比, 放射工作人员患病机率、异常体征发生率、自觉症状发生率、眼晶体混浊率差异均有显著性^[1]。外周血淋巴细胞检测、血常规检查检测提示我们, 长期低剂量率照射对放射工作者的健康有一定的影响^[2-4]。眼晶状体混浊1年的比较多, 持续2~3a的比较少, 这可能与放射工作人员出现眼部症状后, 停止或减少接触并加强眼睛保护, 使眼晶状体得到逐渐恢复有关。

综上所述, 放射防护工作任重而道远。卫生监督、环保、安监等部门要加强监管, 要求企业、医疗机构等单位高度重视, 加强放射防护工作。可将外周血淋巴细胞检测、血常规检查、眼晶体检查等作为放射工作人员职业体检的常规项目作长期观察, 为职业病诊断提供依据。要切实加强对放射工作人员的培训, 努力提高他们的自我保护意识; 完善必要的管理制度, 改善防护条件, 增加防护设施; 同时严格把握操作时间和强度, 使工作人员所接受的照射剂量降低到最低水平, 保护放射工作人员的健康。