医用诊断X射线机是目前医疗卫生单位预防诊断疾病的重要手段之一, 为了解总结基层医用X射线机运行状况及变化, 我们将2005年曲阜市医用X射线机运行状况与1994年进行对照分析。

1 对象与方法 1.1 对象

曲阜市所有使用X射线机的单位和个人。

1.2 监测仪器

RMP X射线机质控检测装置, XMD-8型黑白密度计、ST-86LA型光度计。均经国家计量部门检定。

1.3 监测项目及评价标准^[1] 1.3.1 摄影机 1.3.1.1 管电压准确性

管电压测试盒间接测量, 实测值与预置值偏差超过±10%为不合格。

1.3.1.2 曝光时间准确性

用手动陀螺计时拍片法, 评价标准为:t≥0.1s±10%或t < 0.1s±0.01s。

1.3.1.3 输出量重复性

60kVp.mA和时间(s)不变情况下, 10次照射量的重复性, 其相对离散度应≤5%。

1.3.1.4 输出量线性

固定kVp不同毫安与时间组成相同mAs进行测量计算相邻两档mAs的线性系数。其线性偏差为≤10%。

1.3.1.5 射束对准

用对准测试筒测试, 其结果应≤3。

1.3.1.6 射野与光野一致性

用RMP801射野测试板在水平位置下测试光野与射野的偏离状况。结果应≤2%(SID)。

1.3.2 荧光透视机 1.3.2.1  

高对比分辨力, 系统在最低条件下透视可分最密铜网线数。结果应≥0.8Lp·mm^-1。

1.3.2.2  

低对比分辨力, 用RMP701低对比分辨率测试板在100kVp.1mA或自动控制状态下进行透视能见最小孔径。应能见<直径4.5mm。

1.3.2.3  

荧屏比亮度60kVp.3mA照射下分别测试荧光屏亮度与X射线入射屏处剂量率。结果>0.08cd.m^-2/cGy.min^-1为合格。

2 监测结果 2.1 摄影机监测结果(表 1)

各项指标均达标摄影机1994年占监测台数的26.32%, 2005年占监测台数的60.53%。

2.2 荧光透视机监测结果(表 2)

各项指标均合格的占监测总台数1994年为42.11%, 2005年为73.68%。

3 讨论

(1) 从表 1可以看出输出量重复性, 射束对准和管电压准确性合格率较高, 射野与光野一致性, 曝光时间准确性合格率较低, 10年前后差异无显著性(P>0.05)但各项指标均达标的摄影机10年前后差异有显著性(P < 0.01)。通过每年对X射线机的检测, 真对每台机器存在的问题, 进行及时调整, 设置X射线机专用变压器。新机器安装后及时进行质量检测, 注意保护荧光屏减缓它的老化, 为此现在摄片机的技术参数比10年前明显提高, 显著降低了废片率, 重拍率, 使检出率升高。

(2) 从表 2看出, 高对比分辨力合格率较高, 低对比分辩力和荧屏比亮度, 10年前后差异有显著性(P < 0.05);各项指标均合格的X射线透视机10年前后差异有非常显著性(P < 0.01), 原因是荧光透视机10年后基本上都更换了新设备, 并且通过对放射工作人员的培训, 增强法制意识, 提高了诊疗技术及机器维护水平, 完善各项操作规程, 严格执行放射工作许可证制度, 经检测不合格机器限期改进, 必要时作报废处理和停机, 新安装的机器及时进行安装调试。通过以上措施的实施使摄片机和荧光透视机的性能有了很大的提高, 减少了误诊、漏诊的机会, 减少了受检查的受照剂量, 保障射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。

(3) 本次结果显示虽然10年后的诊断X射线机的综合合格率比10年前有了显著的提高, 但就目前来说诊断X射线机的综合合格率仍偏低, 摄影机的综合合格率仅为60.53%, 透视机的综合合格率仅为73.68%, 这说明仍存在不少问题, 应针对每台机器存在的问题给予纠正。故定期进行影像质量控制测试是非常必要的。