X射线诊断在医疗工作中的应用极为普遍。1998年底, 河南省各类X射线诊断设备已达4 672台^[1]。在全省放射工作人员的个人剂量监测中, X射线诊断工种人数超过了总监测人数的65 %以上^{[2, 3]}, 是集体有效剂量的主要贡献者。笔者报道1999年至2003年X射线诊断职业人员的剂量水平, 为该类职业人员的辐射防护及健康管理提供剂量依据。

1 材料与方法 1.1 仪器设备 1.1.1 热释光剂量仪

RGD-3B型(北京防化院), FJ-427A型(北京核仪器厂)。

1.1.2 热释光退火炉

2000C型(北京防化院), HW— Ⅳ、Ⅴ型(中国辐射防护研究院), FJ-411型(北京核仪器厂)。

1.1.3 热释光探测器

LiF(Mg, Cu, P), 玻管、片状、粉末。

1.2 监测方法

2002年前、后分别依据GB5294-85和GBZ 128-2002进行监测。剂量计退火后及时发放, 由工作人员佩戴在左前胸部位置, 监测周期为2~3个月。

1.3 质量控制方法 1.3.1 服务机构的资质认证

河南省卫生厅对全省的监测机构进行了资质认证^{[4, 5]}, 取得资质证书的单位方能从事个人剂量监测工作。

1.3.2 异常结果的调查

非职业照射引起的异常结果予以剔除。由职业照射引起异常结果人员, 进行现场防护监测, 查明原因, 提出防护要求, 并对其工作人员进行健康检查, 年受照剂量超过20mSv的工作人员, 还应进行主要受照器官或组织的当量剂量和有效剂量估算。

1.3.3 剂量仪的检定

由中国计量科学研究院和河南省质量技术监督局对剂量仪进行检定。检定周期每年一次。

1.3.4 探测器的刻度与筛选

定期对探测器进行清洗和筛选, 保证探测器的清洁和灵敏度的稳定, 刻度均在体模上进行。

2 结果 2.1 1999~2003年河南省X射线诊断职业人员剂量水平

表 1结果显示:从1999年至2003年人均年有效剂量呈下降趋势, 5年平均人均年有效剂量为1.696 mSva^-1。监测率较为稳定, 每年均低于50%。集体年有效剂量在5.606~6.973 man·Sv范围内, 总集体有效剂量为30.224man·Sv。

2.2 1999~2003年X射线诊断职业人员剂量频数分布

表 2结果显示:5年之中, 年有效剂量小于5 mSv的人数占实测人数的96.3%~97.3%, 平均为96.9 %。5~15mSv的人数较少, 占实测人数的2.2%~3.1%, 平均为2.6%。大于15mSv的人数与实测人数的比值NR₁₅为0.0034~0.0066。5年内年有效剂量大于50mSv的仅有2人。

2.3 各地市X射线诊断职业人员剂量水平

表 3列出了1999年至2003年的5年期间, 河南省18个地市及省直单位X射线诊断职业人员的剂量水平。表中按各地市监测率由大至小顺序排列。平均监测率最高的是焦作市, 达96.0%。平均监测率超过50%的有包括省直单位在内的6个地市, 但有2个地市的平均监测率不足10%, 并有1个地市尚未开展个人剂量监测工作。5年平均年有效剂量在0.887~3.576mSva^-1范围内, 各地市之间差异也较大。

3 讨论 3.1 X射线诊断职业人员剂量水平有待进一步降低

1999 ~ 2003年期间全省X射线诊断职业人员人均年有效剂量为1.696 mSv·a^-1, 虽低于年剂量限值的1/10(2.0 mSv·a^-1)。但却高于全省放射工作人员的剂量水平1.499 mSva^-1[3], 同时也高于全国放射工作人员同期的平均人均年有效剂量1.149 mSv·a^-1 (据全国放射工作人员个人剂量监测情况通报:1999~2003年全国人均年有效剂量分别为1.23, 1.10, 1.32, 1.119, 0.977 mSv ·a^-1)。因此, 加强X射线诊断职业人员的防护仍是十分重要的工作。

3.2 尽快扩大监测人数提高监测率

河南省X射线诊断职业人员数远远超过其他放射工种人数^{[2, 3]}, 能否提高全省职业受照人员的监测率的关键在于提高X射线诊断职业人员监测人数。目前全省各地市发展不平衡, 监测率大相径庭, 有的地市监测率能超过95%, 而有的地市却不足10%, 甚至还有空白地市, 致使全省平均监测率偏低。我们应在做好宣传工作的同时, 加强监管的力度, 扶持落后地市, 促进全省个人剂量监测工作的协调发展。

3.3 做好介入工作者的剂量监测工作

介入诊疗技术发展迅速, 在河南省已渗入到了乡级卫生院。从事该工作的医务人员需要在X射线下近距离操作, 受照剂量较大, 准确测量掌握这类职业人员的受照剂量, 对评价其个人防护效果至关重要。目前我们在介入工作者个人剂量监测中发现以下问题:①测量数据统计不规范。按照《职业性外照射个人监测规范》的规定, 大多数地市已经开展了铅衣内、外的剂量监测, 但尚无由工作人员铅衣内、外两个测量结果估算深部剂量当量的标准方法。有的地市以铅衣内结果作为深部剂量当量; 有的地市则采用公式(深部剂量当量=1.5×铅衣内剂量+0.04×铅衣外剂量)估算深部当量剂量。只佩戴一枚剂量计的工作人员, 往往把剂量计佩戴在铅衣外侧, 有的地市以铅衣外剂量的0.30倍作为深部剂量当量, 有的地市直接采用铅衣外剂量作为深部剂量当量。②剂量盒佩戴不方便。目前国内各厂家生产的剂量盒多为夹子式或别针式塑料卡, 比较厚, 特别在夏季, 不易于佩戴在铅衣内, 且容易脱落。③指环剂量计影响手术操作。介入工作者手部受照剂量最大, 但多数医务人员认为指环剂量计体积大, 材料硬, 不利于手术操作, 因而影响工作人员佩戴的积极性, 致使手部剂量数据难以获得。希望今后这些问题能得到妥善解决, 使个人剂量监测工作更加顺利, 更快发展。