放射工作人员个人剂量监测(以下简称“剂量监测”)是放射病诊断的关健依据, 是我们放射卫生工作的重要组成部分, 2002年的《职业病防治法》与2005年的《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的实施, 为剂量监测管理工作提供了法律与法规的依据, 使该项工作的开展有了强有力的保障, 湖南省自上世纪80年代开展剂量监测工作以来, 严格控制监测质量^[1], 努力提高我省剂量监测率, 保障放射工作人员的健康, 现将近年来监测现状与经验介绍如下。

1 现状

全省现有放射工作人员约6 645名, 放射工作人员按照所在放射工作单位的不同, 分别由省、市职防部门管理, 由于我省只有省职防所开展剂量监测工作, 因此省所根据实际情况, 对于省直管单位直接监测, 对于市管单位与市职防所合作两种方式, 建立全省剂量监测网络, 目前直接监测人数为2 400人, 合作监测为1 600人, 监测率大约为60%。省直管单位大多为开展核医学、放射治疗、工业辐射、工业探伤等可能造成人员重大健康影响的工作单位。省所对直管单位监测率为95%以上。

1.1 监测仪器 1.1.1 热释光测量系统

读出器为RGD-3热释光个人剂量仪, 退火为HW-IV型热释光精密退火炉, 探测器为LiF(Mg, Cu, P)玻璃管热释光元件, 佩戴器盒子为TLD-469。

1.1.2 测量系统刻度

中国计量科学研究院辐射计量实验室进行, 每年至少检定一次,

1.2 质量控制 1.2.1 监测人员的素质

省所质量控制科对新进人员要进行上岗前的培训, 培训合格才准许上岗, 监测人员还经常参加国家CDC组织的各项培训活动, 提高监测水平, 并定期参与国内比对与盲样考核。

1.2.2 放射工作人员的素养

定期以培训班或问卷的形式对放射工作人员进行培训, 加深其对剂量监测重要性的认识, 了解正确的佩戴方法, 变被动监测为主动要求监测。

1.2.3 监测资料的管理

按照GBZ128 -2002《职业性外照射个人监测规范》的要求, 每个监测周期为1 ~ 3个月, 每名工作人员都建立了个人剂量监测档案, 测量结果出来后, 省所对于一个监测周期内剂量超过5 mSv的工作人员, 专门设置了超剂量放射工作人员调查表, 要求超剂量人员的单位按调查表内容进行调查, 并盖公章返回省所, 省所将根据调查结果行剂量估算, 从而确保数据的准确。

2 监测结果与分析 2.1 放射工作人员职业分类(表 1)

从表 1可以看出放射性同位素与射线装置在我省的应用已相当广泛, 覆盖了三大类十一小类, 从医学应用到工业以及教育科研都发挥着重要的作用, 工作人员的剂量监测任务重, 情况复杂。

2.2 历年来放射工作人员剂量监测结果(表 2)

从表 2可以看出我省放射工作人员的年剂量99%以上在5 mSv以下, 连续8年未发现超标的工作人员。人均年剂量为1 mSv a左右, 低于全国平均水平^[3]。

3 总结

(1) 我省历年来重视放射工作人员的防护, 把剂量监测当作一项保障放射工作人员健康的重要措施, 在2002年职业病防治法未实施前, 我省围绕着《放射性同位素与射线装置防护条例》与《放射工作人员健康管理规定》开展工作, 对重点人群进行重点管理, 监督执法力度大, 放射工作人员培训严格认真, 因此在2002年以前人均年剂量大约1 mSv a, 2002年后随着我省放疗、介入治疗工作的蓬勃发展, 我省的放射防护工作面临新的挑战, 我省监督执法部门严格按照《职业病防治法》的要求, 把好职业病防治的一级预防工作, 坚持职业病危害项目的预评价, 因此, 人均年剂量在5mSv以上的放射工作人员并没有大幅度的增加。

(2) 一些基层单位在监测三、四年之后, 认为剂量水平不高, 没必要继续监测, 全省大部分乡镇卫生院因管理成本高, 在国家投入有限的情况下开展有困难, 目前我省的剂量监测率只有60 %, 在以后的工作中应加大《职业病防治法》与《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的宣传, 加强卫生行政部门的监督作用, 尽快使我省剂量监测工作上一个新的台阶。