海淀区常住人口150万、流动人口约50万, 全区有牙科X射线机约180台, 其中, 进口和国产品牌约各占50 %。为了了解这些机器的使用情况, 我们抽查了18台牙片机, 其中, 进口10台、国产8台进行了分析。现将调查结果分析如下:

1 材料与方法 1.1 使用仪器

RMP型质控检测箱, NERO4000M⁺, 451B型便携式电离室射线巡测仪。

1.2 内容与方法^[1~3] 1.2.1 管电压偏差

NERO法, 将牙片机集光筒末端置于NERO探测器上2 cm处, 用下磨牙的曝光条件进行照射, 记录实测值并计算实测值与标称值的偏差。

1.2.2 曝光时间偏差

NERO法, 调节牙片机集光筒末端到NERO探测器上2 cm处, 设定相应时间挡位进行曝光, 记录实测值并计算实测值与标称值的偏差。

1.2.3 管球最大漏射

以管球为圆心, 半径为1m的平面布点, 将451B型便携式电离室射线巡测仪置于累计挡, 电离室面向管球。用额定电流(mA)、最大电压(kv)、3 s以上的曝光时间曝光后, 读数并记录。

1.2.4 集光筒末端有用线束直径

将牙片机集光筒末端紧贴12.7 cm×17.7 cm(5吋×7吋)胶片盒及胶片, 用10 mAs的条件曝光, 冲洗胶片后测量阴影直径。

1.2.5 焦皮距

用胶带将直径为1 cm的金属圈固定在集光筒末端的中央, 对准集光筒末端与牙科专用胶片。根据相似三角形原理:已知金属圈及其投影直径和金属圈至胶片距离, 可求出焦皮距。

2 调查结果

结果见表 1、表 2。

2 讨论和建议

表 1和表 2显示, 管电压准确性的合格率:进口机器为50%;国产机器为75%, 经检验P >0.05, 两者差异无显著性。说明进口机器和国产机器的管电压准确性均较低, 产品质量有待进一步提高。

曝光时间准确性的合格率:进口机器检测10台中仅2台合格; 而国产机器无一例合格, 且偏差最小的为14 %, 最大的达285%。同一品牌, 同一曝光时间挡的偏差可达300 %。说明目前牙片机特别是国产牙片机的产品质量仍不过关, 国产机器由于在曝光过程中预热时间过长使得大量软射线产生, 给患者带来较大的伤害。

管球最大泄漏的合格率:进口和国产机器均为100%。说明管球漏射线的防护过关, 均符合国家标准。

集光筒末端有用线束直径:个别进口机器仍使用集光筒口径为70 cm的方形集光筒, 建议更换为口径小于等于60 cm的集光筒。

焦皮距:进口牙片机焦皮距均符合国家标准; 国产牙片机中南方某厂家生产的牙科X射线机集光筒上未标示出焦点位置, 且焦点至集光筒末端的距离(即焦皮距)均未达到大于等于200mm的要求。经检测, 实际焦皮距约为160 mm左右, 说明国产牙片机的厂家在生产过程中有偷工减料的现象, 提示其应更换长度合格的集光筒并标明实际焦点的位置, 以避免病人接受不合理的医疗照射。