1 调查对象和方法 1.1 调查对象

为就诊病人和住院病人, 年龄在出生后10d~ 50岁, 胸透病人116人, 胸片病人112人。

1.2 使用机器

所有透视病人均用Philips optimas型X射线诊断透视机, 胸片病人均用GEsithouettBVR型X射线诊断摄片机作胸部正位片检查, 这两种X射线机已作质量控制检测, 各项指标均符合标准。

1.3 材料与方法

使用FJ-427A型微机热释光剂量仪(北京核仪器厂生产), 已通过中国计量院鉴定, 并在有效期内, FJ- 411A型热释光退火炉, 热释光剂量计LiF (Mg, Cu, P)(中国防化院生产)。用热释光剂量计置于病人胸前, 做完检查后, 测量每个胸透和胸片病人的剂量计剂量, 然后作统计分析。

2 结果

不同X射线检查方法剂量值的比较见表 1

按平均值, 胸透组剂量是胸片组剂量的6.3~8.8倍, 也就是说, 病人胸透时吸收剂量远远大于胸片时的剂量。

3 讨论

由本次调查可知, 胸透剂量比胸片剂量要高出6倍多, 因此, 在工作中必须注意:①在能够明确诊断的情况下, 尽量不要作胸透检查, 或用胸片代替胸部透视。尤其是育龄妇女, 孕妇及儿童, 临床医师应首先考虑选用X射线的检查方法, 根据临床指征确实认为X射线检查是必须的检查方法时, 才可开出检验单, 而且应尽量采用X射线摄片代替X射线透视检查。西方发达国家, 荧光透视主要用于造影检查和放射介入诊断和治疗, 胸部透视只占X射线检查总数的2%左右, 占胸部检查的5%左右, 而英美国胸部透视检查为0^[1]。②建议各级医院对住院病人不应将胸透作为医院的常规检查, 这样既造成了病人经济上的负担, 同时又增加了病人不必要的吸收剂量。③建议各级医院要加强医务人员的素质, 不要将各种检查费与主管医生的经济利益挂钩, 要求临床医师要从医疗利益与放射线检查所导致的危害方面权衡, 不要随便开出有关放射科的各种检查单。④根据2005年12月1日起实行的《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第三十八条明确规定:使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构, 应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准, 制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案, 遵守质量保证监测规范, 按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则, 避免一切不必要的照射, 并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。因此要求各级卫生监督人员加强对放射工作人员的监督管理, 认真监督各单位对《条例》的执行情况, 确实维护病人的合法权益。同时要监督医院对临床医师的管理, 对病人尤其是育龄妇女、孕妇及儿童作X射线检查前, 要事先告知他们辐射对健康的危害。

总之, 国际放射防护委员会提出了辐射防护三原则, 即实践的正当化、防护的最优化和个人剂量限值。最优化是指以最小代价和最小的病人剂量来获得有价值的影像, 从而进行正确诊断的全部过程中施行的有计划, 有系统的活动^[2]。因此, 要尽快提高全民素质, 提高辐射防护人员的素质, 提高医疗照射的辐射防护水准, 必须使受检者的照射剂量降低到合理的最低水平, 我们都应当积极地为此而努力。