为了充分了解放射工作者在日常工作中接触到的放射线对自身心电图的影响, 笔者对2003年济南市702名放射工作者的心电图检查结果进行了分析。同时调查了在年龄、性别、学历、经济状况等条件相匹配的694名非放射工作者作为对照。

1 对象和方法 1.1 对象

调查对象为济南市范围内的114家单位的702名放射工作者, 其中, 医用X射线438名, 工业探伤264名, 男性527名, 女性175名, 年龄在22~61岁之间, 平均31.5岁, 工龄1~37a之间, 平均15.24a。对照组694名, 男性523名, 女性171名, 年龄在21~58岁之间, 平均30.2岁, 工龄1~ 38a之间, 平均12.32a。

1.2 方法

按照卫生部《职业健康监护管理办法》所规定的查体项目严格进行。包括:既往史、内科、眼科、B超、心电图、化验等。

心电图检查固定一名资深特检医师, 心电图分析诊断标准以《临床心电图》为准。受检者静坐15 min以后, 用日本光电9130型全自动心电图机, 选用标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ, 肢体导联avR、avL、avF和胸导联V₁-V₆, 常规安静仰卧描记心电图。

1.3 统计学分析

采用χ²检验。

2 结果 2.1 两组心电图异常率比较

接触组心电图异常128例, 异常率18.2%;对照组心电图异常72例, 异常率10.4%。经统计学分析, 两组差异有非常显著性意义(P < 0.01)。

2.2 两组异常心电图构成情况比较(表 1)

由表 1看出, 两组异常心电图的构成中, 心肌劳累无明显区别(P >0.05);心动过缓接触组明显高于对照组, 二者差异有非常显著性(P < 0.01);其他异常心电图(包括心动过速、心律不齐、传导阻滞等)接触组明显低于对照组, 二者差异有非常显著性(P < 0.01)。

2.3 不同年龄段两组心电图异常情况比较(表 2)

由表 2看出, 各年龄段接触组心电图异常率均高于对照组, 且有随着年龄增长而增高的趋势。接触组以30~39岁、50岁以上两年龄段的心电图异常率较高, 分别为23.6%、30.3%, 与对照组相比较, 二者差异有显著性(P < 0.01)。

3 讨论与分析

随着经济开放及医疗卫生事业改革的不断深入, 放射技术的应用逐步扩大、增加, 从事放射工作的人员不断增多。射线对身体健康的危害日益引起大家的关注, 它可引起各种放射性疾病(如:癌症、眼白内障、皮肤损伤等), 此外对心血管系统也有明显的影响。本次调查显示, 放射工作人员心电图异常率明显高于对照组人群, 各年龄段异常心电图检出率亦明显高于对照组, 特别是30~39岁、50岁以上两年龄段, 其异常情况更加显著。其原因可能是30~ 39岁者, 一般都是各单位工作的骨干, 工作量、工作强度相对较大, 同时家庭负担又较重(上有老, 下有小), 精神长期处于紧张状态; 50岁以上者, 随着年龄的增长, 机体的功能状态开始下降, 各种疾病发生的机率开始上升, 因而应对这两个年龄段工作者应特别注意。长期低剂量的电离辐射, 主要引起的心电图异常为心动过缓。这可能与慢性辐射可使血管扩张、血压下降、毛细血管通透性增加有关。建议放射工作者在达到电离辐射合理应用的前提下, 应该使接触剂量保持在最低水平, 加强各项防护措施, 定期进行针对性的健康体检, 以提高身体健康状态。